Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3829820

Что вас беспокоит?

Причина повышения билирубина

Здравствуйте! Ребенку 2,1 года. 24.10 пищевая токсикоинфекция стафилококк, лежали в инфекционной больнице, выписали 16.10 19.10 ротавирус, положили в инфекционную больницу, 24.10 выписали 26.10 снова диарея, назначили Энтерофурил, энтерол пролечили 5 дней 3 раза в день Затем заболели бронхитом Лечились Беродуал и Пульмикорт 7 дней. Так же принимали 7 дней Аципол. 10.11 стала замечать смену оттенка кожи. На данный момент кожа у ребёнка пожелтела. Биохимический анализ сдавали повышен билирубин. Узи органов брюшной полости сделали, как сказали умеренное увеличение печени. Кал коричневый, но сегодня стал с вкраплениями белого цвета. Сдали копрограмму, результата еще нет. Педиатр нам сказала, что это не холестаз. Предложила сдать анализ на лямблии. Какие шаги дальше предпринять?

Нет
34 года
15 Ноября 2025·Просмотров: 336·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным анализам возможно у ребёнка синдром Жильбера (об этом говорит повышеный билирубин). Для исключения или подтверждения синдрома Жильбера можно сдать анализ крови методом пцр на UGТ1А1.

Алексей Александрович, из-за чего тогда печень увеличена?

Вероятно из-за данного синдрома

Принятый ответ

Здравствуйте, повышена в большой степени непрямая фракция билирубина. Самой частой причиной такого состояния является синдром Жильбера. Это не заболевание, а особенность организма, при котором повышается непрямой билирубин. Это не опасно и не требует лечения.
Для исключения синдрома Жильбера назначается генетический тест

Ольга Алексеевна, из-за чего тогда увеличена печень? Ни у меня, ни у мужа такой болезни нет. Да и у родственников не слышала.

Такое возможно из-за перенесенных ранее инфекций и приема лекарств

Принятый ответ

Добрый день. Обычно в таких ситуациях исключают синдром Жильбера, это доброкачественная гипербмлирубинемия ( повышение билирубина) . Обычно проводят узи брюшной полости , проводят консультацию гастроэнтеролога , и сдачей генетического анализа подтверждают или опровергают

Принятый ответ

Здравствуйте!
У деток довольно часто наблюдается увеличение печени в размере. Печень это орган иммунный, и она способна реагировать на абсолютно любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением.
Это не опасное состояние, полностью обратимое, не переживайте.
Возможно печень отреагировала своим увеличением на кишечную инфекцию, которую ребенок перенес в октябре.
Подскажите пожалуйста рост ребенка, я укажу какие значения размеров должны быть в норме для возраста и роста.

По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с застоем желчи. В таких ситуациях обычно рекомендуют рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Сейчас померила температуру 37,7. До это раньше температуры не было. Рост 90 см

Верхней границей нормы для печени для 90 см является:
Правая доля 85,3, для левой доли 63,8.
Т.е. исходя из полученной информации можно сказать, что наблюдается увеличение размеров печени незначительное.
Это все обратимо, не переживайте, печень вернется в свои прежние размеры, просто необходимо немного времени.
В таких ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП не менее чем через 3 месяца и более ничего не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! Билирубин у ребенка повышен за счет обеих фракций, преимущественно за счет несвязанного.
Желтуха у ребенка появилась после перенесенных подряд нескольких инфекций, начиналось с кишечного синдрома.В такой ситуации стоит исключить течение иерсиниоза, надо сдать кровь на антиела к этой инфекции.

Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Сейчас померила температуру у ребёнка 37,7. До этого не было

Для иерсиниоза характерно длительно течение, повышение температуры, поражение печени.

Нина Владиславовна, это состояние требует госпитализации?

Для того, чтобы разобраться желательно госпитализироваться.

Здравствуйте! По предоставленной информации у ре можно заподозрить синдром Жильбера.Ка правило Синдром Жильбера это доброкачественное состояние, которое в большинстве случаев опасности не представляет. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови методом пцр на UGТ1А1.Этот тест окончательно подтверждает диагноз.По мере взросления эпизоды желтухи могут уменьшаться, прогноз как правило благоприятный .Данное состояние требует только наблюдения, коррекции питания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.