Что вас беспокоит?
По утрам выходит мокрота с кровью при бронхите
Заболела бронхитом, со среды начала колоть антибиотик, пью флуимуцил. И вот вчера утром и сегодня утром заметила, что при кашле мокрота выходит с кровью. Именно при кашле даже привкус крови во рту. Носовыми кровотечениями не страдаю. КТ грудной клетки делала в октябре, там все хорошо ( делала в связи с подозрением на пневмонию, но был бронхит, в начале октября. Сейчас повторно заболела). Спустя несколько дней антибиотика кашель днем не особо беспокоит, больше в вечернее время, прям забивает кашель и утром когда начинаю откашливать мокроту. Скажите пожалуйста, это что-то серьёзное? Мне стоит беспокоиться? Очень страшно. Фото мокроты прикладываю (эти фото за вчерашний и сегодняшний день)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По фото в мокротеединичные прожилки крови и вкрапления.
Если на КТ все хорошо было в октябре, то можно действительно предположить наличие воспаления в верхних дыхательных путях или бронхах.
Из-за воспалительного процесса в верхних дыхательных путях слизистая оболочка при кашле может повреждаться, из-за этого могут появиться прожилки крови в мокроте.
Флуимуцил рекомендуют в таких случаях до 10ти дней.
Дополнительно рекомендуют принимать Аскорутин для укрепления сосудов слизистой оболочки бронхов, верхних дыхательных путей в течении месяца.
Если крови в мокроте будет увеличиваться количество, в таких случаях рекомендуется прослушать лёгкие у врача, если хрипы в лёгких есть, они может назначить рентгенологическое обследование дня исключения воспаления лёгких, общий анализ крови, СРБ, и анализ мокроты - общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно, в таких случаях, рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
С уважением!
Здравствуйте. Синусит есть на данный момент, лечусь и от него тоже, параллельно. А как он может быть связан с кровью в мокроте?
И скажите пожалуйста, по симптомам можно как-то понять что все пошло на лёгкие? Просто вот с антибиотиками мне стало становится лучше, голос не такой охрипший, температура максимум 37 к вечеру бывает, кашель реже. При такой картине все равно может быть пневмония?
При синусита в пазухах носа слизистая воспаляется, из-за этого при надрывном кашле сосудики (капилляры) могут повреждаться, из-за чего возникает кровохаркание.
Если динамика положительная, то пневмония маловероятна, так как если бы воспалительный процесс продолжался, то температура бы самостоятельно без жаропонижающих не спадала бы.
Осиплость голоса обычно тоже указывает на воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, а не нижних (лёгкие)
Значит нало просто укрепить сосуды, да?
И подскажите пожалуйста, что можно пополнительно делать /принимать чтоб мокрота лучше отходила?
1. Аскорутин хорошо укрепляет сосуды, среднику курс лечения ним обычно составляет один месяц
2. Флуимуцил хорошо помогает вывести мокроту, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит. Курс Флуимуцила обычно составляет 10 дней. После курса лечения Флуимуциллм обычно назначают Синупрет, и, если кашель ещё останется, то Ренгалин.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если температура снова стала повышаться (37,3 на данный момент) это говорит о чем-то плохом? Сегодня 5 день антибиотика. Или в этом ничего страшного нету?
Здравствуйте, Юлия. До 37,5 температура может повышаться на фоне лечения антибиотиком, пирогеном (тем, что вызывает подъем температуры), может быть и сам антибиотик.
Сейчас активно вырабатываются антитела к инфекции, из-за них тоже может повышаться температура.
То есть это не говорит о том, что антибиотик не работает и что пошли осложнения?
Критерием отсутствия эффективности лечения антибиотиком является повышение температуры выше 37,5 обычно.
Поняла. Хорошо, спасибо
А ещё вопрос возник. В среду пойду на приём очный, но стало интересно. В октрябе я принимала моксифлоксацин. Сейчас цефтриаксон если не поможет в полной мере (просто был такой опыт, что цефтриаксон не помог вообще), возможно ли принимать левофлоксацин? Учитывая, что в октябре был моксифлоксацин.
Если Цефтриаксон не помогает, в таких случаях могут назначить макролиды, например Кларитромицин или Вильпрафен.
Я просто знаю, что левофлоксацин мне хорошо помогает. Поэтому спросила именно за него. То есть нельзя будет если что пропить левофлоксацин?
С учётом того, что прошло менее 2х месяцев от приема Фторхинолона (Моксифлоксацин), обычно стараютсявыбрать из другой группы,сходных по силе и действию с фторхинолонам, это макролиды, они тоже работают на атипичную флору.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По фотографиям -единичные мелкие прожилки крови в мокроте, как правило, подобные симптомы не вызывают опасения. На фоне воспалительных респираторных процессов может отмечаться повышение проницаемости сосудов слизистой оболочки, что может приводить к их «ломкости». При интенсивных эпизодах кашля в таких ситуациях возможно появление прожилок крови. Также очень часто источником появления прожилок крови являются воспалительные процессы в пазухах носа (синуситы). Кровь появляется в мокроте посредством затека по задней стенке глотки.
Если по КТ от октября не было патологий органов дыхания, то в таких ситуациях маловероятно, что источником появления прожилок крови являются легкие.
Иногда дополнительно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- оценить маркеры воспаления, а также очный осмотр врача (провести видеоэндоскопию- для осмотра слизистой оболочки органов верхних дыхательных путей, возможно имеется кровоточивость слизистой полости носа).
Здравствуйте. Поняла, спасибо. Подскажите пожалуйста, что можно пополнительно делать /принимать чтоб мокрота лучше отходила?
Как правило, для облегчения отхождения мокроты назначают муколитические препараты (например, Эдомари или Флуифорт) на 7-10 дней.
Я сейчас принимаю флуимуцил. Дополнительно что можно поделать, попринимать? Чтоб лучше мокрота отходила
Обычно больше одного муколитика (одного вида) за один раз не применяются. Дополнительно иногда рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.
А если небулайзером с физ раствором дышать, можно? Оно как-то улучшит?
Небулайзер с физ раствором помогает в усложнении слизистых оболочек дыхательных путей (иногда при пересыхании слизистых может усиливаться кашель). Но в облегчении отхождения мокроты данные ингаляции обычно не эффективны.
Поняла вас, спасибо)
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если температура снова стала повышаться (37,3 на данный момент) это говорит о чем-то плохом? Сегодня 5 день антибиотика. Или в этом ничего страшного нету?
А ещё вопрос возник. В среду пойду на приём очный, но стало интересно. В октрябе я принимала моксифлоксацин. Сейчас цефтриаксон если не поможет в полной мере (просто был такой опыт, что цефтриаксон не помог вообще), возможно ли принимать левофлоксацин? Учитывая, что в октябре был моксифлоксацин.
Добрый день.
Колебания температуры в пределах субфебрильных значений (до 37.5)- это вполне нормальное явление при бактериальных инфекциях, может отмечаться до 4-8 недель. Не говорит о неэффективности лечения.
В случае неэффективности цефалоспоринов обычно на амбулаторном этапе препаратами выбора для коррекции лечения являются фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Эти препараты обладают наиболее широким спектром противомикробного действия из таблетированных антибиотиков. Кончено, в идеале выждать 90 дней с момента последнего курса антибактериальной терапии , чтобы назначать препараты из одной группы. Но при необходимости коррекции лечения назначение Левофлоксацина в таких ситуациях обычно допустимо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. При ОРВИ, трахео-бронхитах, особенно вирусной этиологии происходит ломкость сосудов и разрыхление слизистых оболочек.
Поэтому при кашле может быть кровохарканье, элементы крови в мокроте. Это не опасно. Досточно в таких случаях добавить курс Аскорутина на 2 недели.
Здравствуйте. Поняла вас. Скажите пожалуйста, вечером в среду сделала первый укол цефтриаксона, через какое время должен пройти кашель с зелёноватой мокротой? Нормально ли, что он до сих пор сохраняется? Мокрота у меня отходит в основном утром после сна. В течении дня не замечала отхождения мокроты, просто кашель сухой
И голос охрипший до сих пор. Разговаривать мне проще стало, чем было в начале, но осиплость не проходит. Ощущение, будто это от слизи, от мокроты. Как бы можно себе помочь, чтоб быстрее голос восстановился?
Кашель как правило проходит за 7 дней лечения. От осиплости рекомендуют в таких случаях рассасывать Лизобакт и Гомеовокс до 7 дней.
Получается у меня кашель затягивается? 7 дней будет в среду, а у меня до сих пор с мокротой. Или нормально? И кашель у меня реже стал, но так же сильный
Кашель после инфекции может сохранятся до 14 дней с постепенным уменьшением интенсивности.
Поняла, спасибо
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления!
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если температура снова стала повышаться (37,3 на данный момент) это говорит о чем-то плохом? Сегодня 5 день антибиотика. Или в этом ничего страшного нету?
Продолжайте наблюдать за температурой.
Если тенденция подъёма сохранится, возможно придется заменить антибиотик. Вызовите врача на дом для выписки рецепта, коррекции терапии.
А ещё вопрос возник. В среду пойду на приём очный, но стало интересно. В октрябе я принимала моксифлоксацин. Сейчас цефтриаксон если не поможет в полной мере (просто был такой опыт, что цефтриаксон не помог вообще), возможно ли принимать левофлоксацин? Учитывая, что в октябре был моксифлоксацин.
Если принимали Моксифлоксацин в октябре, как раз остается для приёма только Левофлоксацин или Ципрофлоксацин.
Просто они из одной группы же. Не будет каких осложнений из-за этого? Что буквально месяц назад принимала моксифлоксацин
Принятый ответ
Добрый день!)
Прожилки крови в отделяемом из полости носа или с мокротой могут быть за счёт травматизации капилляров, при воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, часто сосудистая стенка становится хрупкой, снижается её эластичность, ещё может повышаться давление при высмакривании или кашле, из-за этого также может травмироваться сосудистая стенка.
Не волнуйтесь , появление кровяных прожилок при воспалительном процессе верхних дыхательных путей физиологично может быть.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если температура снова стала повышаться (37,3 на данный момент) это говорит о чем-то плохом? Сегодня 5 день антибиотика. Или в этом ничего страшного нету?
А ещё вопрос возник. В среду пойду на приём очный, но стало интересно. В октрябе я принимала моксифлоксацин. Сейчас цефтриаксон если не поможет в полной мере (просто был такой опыт, что цефтриаксон не помог вообще), возможно ли принимать левофлоксацин? Учитывая, что в октябре был моксифлоксацин.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20199 ответов
- 15 Декабря 202155 ответов
- 17 Августа 202437 ответов
- 8 Октября 20241 ответ