Что вас беспокоит?
Высокие антитела
Здравствуйте! Долгое время антитела были 425-500МЕ/мл, в октябре было даже 113 (месяц после родов), сейчас больше 1000. Принимаю Эутирокс 75 после родов, до беременности 88мг. На ГВ. Диагнозы: АИТ и Гипотиреоз средней тяжести
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти антитела не контролируют в случае, если они повышены. Их не снижают, в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. Цифра при этом уже не важна. Антитела могут быть 100 или 1000, но результат от этого не изменится. Антитела в течение жизни (независимо от каких-то причин) могут повышаться и снижаться, это никакого значения уже не имеет
Само наличие антител к тиреопероксидазе говорит о причине гипотиреоза - аутоиммунном тиреоидите (АИТ).
ТТГ же немного выше целевого значения (цель 0,4-4,0). Рекомендуют увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
В ОАК имеются отклонения, которые могут быть характерны для вирусной инфекции. Не болели?
Холестерин повышен
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Пока ребенок на ГВ рекомендуют дополнительно прием йодомарина 200 мкг. При АИТ он не противопоказан при нормальном ТТГ. Это важно для малыша
Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Спасибо, Анастасия!
А можно ли завтракать спустя два-три часа после Эутирокса?
А селен не способствует снижению антител?
Нет, не болела. Т.е. инфекция была, сейчас ее нет?
В противопоказаниях в Омакоре, есть беременность и ГВ, стоит ли сейчас его пить, возможно просто обычной Омеги достаточно? В чем их, вообще отличие? Я Омегу пила почти на постоянной основе, последние 3 месяца пила детскую, сделала паузу в месяц-полтора, сейчас начала опять пить, но тоже детскую. Если что-то скажет, то Омегу взрослую и детскую от NL, по составу лучше нежели обычные аптечные. Но в чем отличие с Омакором у них? Омакор я приобрела ещё при беременности, но побоялась его пить.
Кроме, как Омега дополнительно ничего не надо, чтобы избавиться от Холестерина? (Не считая диет).
После того, как пропью с результатами к кому мне обращаться, если будут ещё отклонения, к терапевту?
Глядя сейчас на мой Ферритин, это даже - вау. Я всю беременность и после, пыталась его поднять, 8-22 максимум. Месяц назад пила Сорбифер, знаю, что тяжелый, хоть и имею проблемы с кишечником, я дополнительно пила Магний цитрат, стул был лучше, магний слабит меня. За это все время пробовала Мальтофер, Гино-тардиферон, Ферумлек, результата не было.
За йод, поняла, спасибо. Я до этого пила все время Фемибион, месяц как не пью, или стоит продолжать, добавив йод до 200?
А если витамин Д ниже 30, то сколько его нужно за раз принимать? Стоит ли добавить К2?
Да. После эутирокса можно завтракать спустя 2-3 часа. Главное, чтобы не ранее 30-60 минут после препарата
Эффективность селена в снижении антител не доказана. Кому-то помогают, кому-то нет. Можно сказать, что эффективность будет 50/50%.
Возможно, что перенесли вирусную инфекцию (орви) в очень легкой форме. Это не страшно.
Обычно препараты Омеги-3 не противопоказаны во время грудного вскармливания
Можно Омегу 3 от Солгар. Она так же хорошо себя зарекомендовала
Отличие Омакора от остальных препаратов омеги в том, что он имеет официально доказанную базу в своей эффективности, состав его так же соответствует заявленному (что у многих БАДов не так)
Обычно в молодом возрасте достаточно омеги и гиполипидемической диеты
После повторной сдачи анализа достаточно обратиться к терапевту
В таком случае можно продолжить прием сорбифера и магния. До тех пор, пока показатель ферритина не поднимется до нормы
Нет. Достаточно просто йодомарина 200 мкг
Если витамин Д будет ниже 30, тогда во время ГВ рекомендуют по 4000 МЕ (8капель) ежедневно в течение 1-2 месяцев. Если показатель 20-29,9, то 1 месяц, если ниже 20, тогда 2 месяца
Большое спасибо за разъяснения!
Рада была помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смысла не имеет контролировать антитела это ничего не даст, важно держать в норме ттг, он в норме по референсным значениям данной лаборатории, доза препарата подобрана. Препаратов для снижения антител не существует, вылечить к сожалению невозможно. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день утром после еды
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антитела к тиреопероксидазе (ТПО) могут быть на любом уровне. Этот параметр в настоящее время не используется для регулярного контроля, так как количество антител не отражает ни интенсивность аутоиммунного процесса, ни прогноз исхода в стойкий гипотиреоз.
Главной позицией контроля остаётся ТТГ - как раз он показывает, насколько полно компенсирована утраченная функция щитовидной железы. И его уровень 4,74 мкме/мл чуть выше рекомендуемого на терапии левотироксином. Вы уже обсуждали это с лечащим врачом?
Спасибо, Елена!
Нет, не обсуждала, решила здесь уточнить, чтоб не ехать с малышом. Стоит увеличить дозу до 88мкг?
Превышение небольшое, поэтому оптимальным было бы принимать решение с лечащим врачом - он клинически оценит наличие симптомов и возможность взять 1-2 месяца на наблюдение.
Но по букве клинических рекомендаций, ТТГ более 4,0 мкме/мл требует подъема дозы, и следующей является 88 мкг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение антител говорит нам только о том, что имеется аутоиммунный тиреоидит, насколько они повышены, особой роли их количество при уже установленном диагнозе гипотиреоза не играют, так как в случае чего всегда компенсируем с помощью препарата тироксина. Поэтому данный показатель анти к ТПО смотрим только один раз при установлении диагноза, далее эти антитела то будут больше, то меньше, но никуда не уйдут.
Для снижения уровня анти к ТПО возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Обычно при приёме гормонозаместительной терапии рекомендуется уровень ТТГ до 4,0, у вас немного выше - возможно в данном случае повышение дозы до 88 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата ферретаб по 1 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 50.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Спасибо, Елена! Селен при ГВ разрешен?
Когда-то давно я его принимала, и антитела снизились, но я ещё кучу всего принимала кроме Эутирокса и Селена.
Меня как-то эти антитела должны беспокоить, т.е. есть какие-то определенные симптомы, что говорит о том, что они завышены?
С ферритином давно борюсь, выше 22 не поднимался, а 37 для меня прям - вау) Пила с момента беременности: Ферумлек, Гино-тардиферон, Мальтофер, недавно месяц+ пила Сорбифер, месяц уже не пью, думаю он приподнял мне его. Знаю, что он тяжелый, принимала ещё Магний цитрат, который меня слабит, прием железа проходил мягче.
Именно на ночь вы рекомендуете принимать железо?
УЗИ последний раз делала при беременности, узлы были, хотя до этого они у меня рассасывались.
Извините, не уточнила момент по поводу грудного вскармливания, в данном случае пока препарат селена противопоказан. При окончании ГВ приём селена периодически возможен.
Можно попробовать принимать препарат железа на ночь, возможно будет легче переноситься, в целом от времени суток приём железа сильно не зависит, считается что на ночь он просто лучше усваивается.
Как правило если по УЗИ щитовидной железы выявляются узелки, они либо остаются в одном размере, либо растут, рассасываться не могут; если выявляются кисты в области щитовидной железы, то они способны рассасываться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Как ваше самочувствие?
Мониторить антитела нет никакого смысла.
Их сдают один раз,запоминают,что они повышены и все.
Снизить их до нормы не получится (пока медицина не пришла к этому),но самостоятельно под воздействием разных факторов они могут повышаться/снижаться,на самочувствие это не влияет
Гипотиреоз сейчас компенсирован,дозировка левотироксина натрия подходит.
Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную,вне ГВ. А пока вы на ГВ врачи рекомендуют принимать йодид калия 200мкг/сутки весь период ГВ
Узи щж проходили? Если да,то прикрепите к вопросу протокол.
По анализам отслеживается след перенесенной вирусной инфекции.
Ферритин снижен,оптимальный уровень не менее 45. Но на фоне вирусного воспаления,ферритин может быть ложно повышен,т.е вероятнее всего значение его ниже.
Я бы не рекомендовала сейчас принимать железо,повторила бы оак через 2 недели,если показатели нормализовались,то в таком случае рассмотреть прием железа
Врачи рекомендуют принимать Ферретаб или Тардиферон 1т в сутки 4недели. Далее контроль ферритина, оак.
Если через 4 недели ферритин не повысился до 45,то продолжают прием железа ещё 4 недели
Важно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Здравствуйте, Софико!
УЗИ последний раз делала при беременности в 2024г, узлы были, хотя до этого они у меня рассасывались.
Не болела вроде ничем. Если говорить о лейкоцитах, это моя проблема, они постоянно занижены, с детства. Хоть и во время беременности чуть поднялись, ну и после родов иногда были в пределах нормы, но по нижним показателям.
Т.е. инфекция была, сейчас нет?
С ферритином давно борюсь, выше 22 не поднимался, а 37 для меня прям - вау) Но может вы правы, поднялся из-за какой-то инфекции, но вроде ничего не было, не считая того, что у мужа была перенесенная инфекция Иерсиниоз. Пила с момента беременности: Ферумлек, Гино-тардиферон, Мальтофер, недавно месяц+ пила Сорбифер, месяц уже не пью, думала, что он приподнял мне его. Знаю, что он тяжелый, принимала ещё Магний цитрат, который меня слабит, прием железа проходил мягче.
Дозировку я принимала гораздо больше 1 табл в сутки (кроме Сорбифера).
Возможно не давали подняться показатели из-за того, что я принимала поливитамины, я не знала, что нельзя совмещать.
По оак след именно вирусной инфекции,возможно перенесли бессимптомно ,сложно точно сказать..лучше повторить оак через время и оценить динамику
Сорбифер тяжело переносится ,лучше выбирать Тарлиферон или Гино-Тардиферон
Да,усвоение железа может снижаться,если сочетать его с препаратами и продуктами,которые снижают его усвоение🫠
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20198 ответов
- 19 Сентября 20193 ответа
- 14 Ноября 201925 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ