Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Меня зовут Светлана и мне 50 лет. Много лет страдаю лишним весом. Мой рост 153см и вес 135кг. За свои года чего только не перепробовала для снижения веса. И вот пять лет назад решила для себя что сяду ка я на подсчёт калорий, тем более в то время я была безработной, и времени свободного было вагон, и маленькая тележка. Проснувшись однажды, я с утра начала готовить себе завтрак с взвешиванием продуктов и подсчётом калорий. Занятие скажу вам так себе, сильно утомляет и выбешивает. Пересилив себя в этом деле примерно месяца два я потихоньку начала втягиваться в этот процесс. Вес на начало моего старта тогда был 150 кг. На третий месяц моего старта мой вес стал уходить. На четвёртый месяц моего промената я весила 135кг, конечно в последующие месяца вес замедлялся не смотря на то, что я добавила физ. нагрузку в спорт зале + дома беговая дорожка. В то время эндокринолог прописал мне Метформин 1000мг два раза в сутки(утром и вечером) через час после еды. За год я сбросила 50 кг, счастья не было предела. Затем я устроилась на работу.Дикая нехватка времени вести подсчёт калорий, взвешивать порции, ходить в спортзал. Моя смена начиналась с 7:30 и до 20часов, приходила со смены выдавленая как лимон, сил хватало залезть в ванную выпить чашку чая с бутербродом и в койку. В 2022 году сын ушёл на СВО, к выше описанным проблемам прибавились ещё нервы и потеря сна. Естественно на весь мой культурный выход на подсчёты обломались как сухая ветка, да если честно мне совсем не до них. Со временем стала замечать что лишний вес маленькими шашками добрался до меня. На сегоднейший день я вешу 135кг, вес продолжает расти. Естественно кушаю уже давно всё подряд, работа моя ни куда не делась, да и проблем меньше не стало. Пять месяцев назад мне мой эндокринолог назначил принимать Инкресинк 25мг+15мг одну таблетку в сутки. После его приёма у меня в организме ни чего не изменилось. Жрать хочу постоянно, тянет на сладкое и мучное. Вариант с пикалинатом хрома испытан( как до фени бояжка) от него ещё больше тяга к запрету. Сахарок мой в основном 6,5 нормальный и на это ни как не влияют мои приёмы пищи, и лекарств, ровненько так 6,5. Все анализы мои в норме в том числе и гормоны. По женский у меня множественная миома матки без напрягов и на 16 ноября 2025 года месячных у меня нет пол года. Болей в животе ни каких. Глядя на себя сегоднейшую у меня развивается дикая неприязнь самой себя. Уважаемый доктор, может, вы, мне сможете как- то помочь, посоветуете что- нибудь.
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана!
Учитывая высокий индекс массы тела и небольшое повышение уровня глюкозы в крови можно при Вашем желании рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , потому что к сожалению Метформин или Инкресинк не влияют на вес и используются только для стабилизации глюкозы в крови .
Самыми действенными препаратами на сегодняшний день являются тирзепатид ( тирзетта , седжаро ) или семаглутид ( семавик , семуглин , квинсента , велгия) .
Данные препараты снижают массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией ,применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
противопоказания к их использованию :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Обычно начинают с препарата семаглутид, если он оказывается салоэффективным , то переходят в последствии на тирзепатид.
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Дозы и нужный препарат нужно подобрать и обсудить с врачом на очном приеме .
Нина Александровна, благодарю, вас, за ответ. Попробую рекомендованный вами препарат, может и вправду поможет мне как- то прийти в норму.
Препараты действительно действенные , просто для каждого человека « своя доза» с которой начинается снижение веса . Что касается семаглутида , то это обычно в среднем 1 мг , но в любом случае всегда начинают с минимальной дозы и постепенно титруют препарат . Просто если на начальном этапе не будет явного снижения массы тела , то не расстраивайтесь , в любом случае дойдёте до действенной дозы
Нина Александровна, скажите пожалуйста, а можно ли совмещать такие препараты как Телмиста и Семавик?
Да , эти препараты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Инкресинк и перечисленные препараты вместе нерационально принимать.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.
Лаца Юрьевна, благодарю вас
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Инкресинк принимают при сахарном диабете, вам нужен препарат для похудения, модно попробовать семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, отличный препарат. Но нужно будет обследоваться, сдайте кровь на гликированный гемоглобин, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований, дополнительно ттг, ферритин, витамин д
Ленар Равилович, благодарю вас
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день,Светлана
С удовольствием прочитала ваш написанный с юмором трактат)
Итак
Наличие нарушений углеводного обмена и избыточной массы делает вас идеальным кандидатом на использование глутидов.
Инъекционные препараты
Снижающие влечение к пище.
Как вы понимаете,диету все равно соблюдать надо
Простую
Три раза в день тарелка 20 см
Четверть-белок,четверть-медленные углеводы,половина овощи фрукты.
Препарат первого ряда семуглин(семаглутид) 0.35 раз в неделю
Первый месяц
Далее доза может быть увеличена под контролем эндокринолога.
Какие противопоказания
Два основных
Желчекаменная брлезнь(поэтому логично сделать узи брюшной полости)
И медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому делаем узи и при наличии узлов сдаем кальцитонин.
Что ещё.Менопаузалтные расстройства дополнительно замедляют обмен
И очень значимо
В таких случаях рекомендуют посетить гинеколога с целью подбора щаместителтной гормональной терапии.
Опечатка
0.25 раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации необходимо обратиться на прием к своему эндокринологу препарат не работает аппетит не снизился. Нужно обсудить замену на более современные лекарства (аналоги GLP-1), которые убирают чувство голода.
Упростите питание. Забудьте про сложный подсчёт калорий.
Рассмотрите вариант: готовить в выходной расфасуйте по контейнерам готовую курицу, гречку и овощи на всю неделю.
Ешьте белок и овощи: они сытные и снижают тягу к сладкому.
Перестаньте себя винить. Ваш вес - следствие стресса и усталости, а не слабости. Относитесь к себе с заботой, а не с неприязнью.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20212 ответа
- 14 Октября 202316 ответов
- 23 Декабря 20241 ответ