Что вас беспокоит?
Кровотечения из носа
Здравствуйте! Ребенку 7 лет с 12.12 принимает зилаксеру 2,5 мг препарат устраивает как и корректор поведения. Но! С того времени у ребёнка уже дважды шла кровь с носа. Последний раз сегодня утром во сне. В анамнезе. С 10 июня, дважды в день , промываем нос практически каждый, тк без промывания носа в течение 3 дней ребенок заболевает и сопли сразу цветные. Аденоиды удалены. Аллерголог говорит шприц 20 мг и 200 мг это агрессивная форма промывания, так не нужно. 1. Может ли такая реакция быть на нейролептик 2. Прав ли аллерголог 3. Нужна ли дополнительно консультация Лора
Здравствуйте! Обычно подобные изменения, конечно, требуют консультации лор-врача. Очень часто у детей за счёт хрупкости сосудов слизистой носа возможны односторонние носовые кровотечения. Лично на моей практике приём арипипразола действительно может давать подобные жалобы.Но это не повод для его отмены, так как жалобы временные. Да и дозировка у ребёнка минимальная.
Не совсем поняла про шприц. Имеете ввиду, что вы используете 20 мл шприц? Концентрация соли какая? Гипертонический солевой раствор ?
Здравствуйте! Да, шприц 20 мл. Промывания физраствор, либо морская вода
получается вы берете 200мл физ раствора и 20мл шприцом промываете , верно?
Обычно от 50 до 100мл на одну ноздрю считается нормальным.
увидела анализ крови :эозинофилы повышены только в процентах, абсолютные значения в норме, что исключает патологию аллергическую и мысли о паразитозе. умеренное повышение моноцитов может быть обычно при вирусных инфекциях или недавно перенесенной вир инфекции. Тромбоцитарное звено в норме, анемии нет. Если кровотечения участятся, то можно рекомендовать еще провести коагулограмму.
Да, по первому сообщению все верно.
Я правильно понимаю, возможно такая реакция на нейролептик? И желательно консультация Лора очно?
да, необходим очный осмотр ЛОр врача.
по поводу зилаксеры : в инструкции указано, что могут отмечаться носовые кровотечения .Но после не значит вследствие , поэтому всегда важно исключить патологию гемостаза (но обычно там кровотечения двусторонние и повышенная синячковость ), а также патологию ЛОР органов.
Также важно поддерживать дома влажность 50-60%, температуру до 23С
Спасибо большое
И еще момент. Вы говорили, что на Вашей практике у пациентов была такая реакция на нейролептик. По опыту была отмена препарата?
Нет, отмены не было, так как кровотечения редкие и не опасные и польза приёма препарата превышала все. К тому же потом кровотечения проходили совсем
Принятый ответ
Необходимо взвешивать все за и против и при редких кровотечениях в дальнейшем можно наблюдать , если причина действительно в приеме нейролептика. Конечно, при массивных частых кровотечениях имеет смысл рассмотреть в лечащим врачом замену препарата
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, теоретически нейролептик может быть причастен к носовым кровотечениям , но это не частый и не прямой побочный эффект
Обычно кровь из носа может быть если слабые капилляры и сухой воздух в помещении
Обычно ,при наличе таких симптомов ,рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Используйте увлажнитель воздуха.
По представленному анализу крови снижена тромбоцитарные индексы
Если будет повторятся кровотечение то дополнительно рекомендуют сдать коагулограмму
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
1. Мы не можем точно говорить о том, что это реакция на препарат. Чаще всего носовые кровотечения возникают при повреждении сосудов, когда ребенок ковыряет нос,
если слизистая пересушена из-за сухого воздуха, вследствие чего происходит такая травматизация.
2. Носик промывать безопасно, объем промываний зависит от того, насколько много слизи скапливается и скапливается ли, если в целом нос чист, достаточно по 20-40 мл на одну ноздрю.
3. При повторных кровотечениях осмотр лора показан для прояснения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме, аллергии нет
Моноциты в норме до 10.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы
От правильных промываний из носа крови не будет , с 20 мл шприцом хорошо промывается нос
В инструкции по зилаксере есть в побочных явления изменения со стороны сосудистой системы, что может провоцировать кровотечения из носа
Чтобы укрепить сосудистую стенку можно пропить курсом аскорутин по 1 таб 1 раз в день 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20214 ответа
- 20 Октября 20255 ответов
- 9 Февраля 14 ответов
- 31 Мая 12 ответов