Что вас беспокоит?
Лимфаденит нижних конечностей
Добрый день. Бабушка 82 года, пару месяцев назад заметили, что отекли ноги . Сделали УЗИ нижних конечностей, терапевт по результату сказал, что это лимфаденит, и необходима консультация Врача хирурга флеболога , для того чтобы подобрать компрессионное гольфы, подобрать для нее плотность. По лекарствам- пьет Торасемид. Сначала (до того как сделали УЗИ) пили по 1 таблетки, отек ушел с обеих ног в течении 10 дней. Далее сделали перерыв - неделю , отеки вернулись. Сейчас выписал терапевт по 1/2 таблетки на постоянную основу, отеки ушли неравномерно, с одной ноги ушли, на другой чуть остались. Стоит отметить, что отеки остались на ведущей, так скажем работоспособной еще ноге, на которую приходится большая нагрузка при ходьбе. Бабушка инвалид детства, одна нога с детства была короче , другая толще и длиньше. Терапевт сказала, что это комбинированная проблема - и лимфаденит и еще сердечные проблемы. Из анамнеза, конечно у бабушки куча сопутствующих заболеваний: атеросклероз, давление, холестерин, сахарный диабет, был инсульт. Пьем все необходимые лекарства👌и статины, и от сахара и от давления. Подскажите пожалуйста какой плотности нужно компрессионные гольфы? Спасибо за ответ. Фото ног и узи прикладываю.
Принятый ответ
Доброго времени суток! Судя по прикрепленному протоколу ультразвукового исследования есть перенесеный когда то венозный тромбоз, соответственно на сегодняшний день ваш диагноз вероятнее всего посттромботическая болезнь, в основе лечения которой лежит ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в дневное время(чулки) - при отсутствии противопоказаний со стороны артерий ног.
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, нужно ли продолжать принимать Торасемид? Или какие то еще дополнительные другие нужны препараты? И нужно ли посетить очно Врача - Флеболога ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным УЗИ: выявлен перенесённый тромбоз одной из глубоких вен, а так же, варикозная трансформация притоков одной из основных подкожных вен, лимфостаз.
Если нет выраженной сердечной патологии (в стадии декомпенсации), в таком случае рекомендуется:
- компрессионный трикотаж (чулки) 2го класса компрессии - носить в дневном режиме, на ночь снимать
Или же бинтование эластичным бинтом (от пальцев до верхней трети бедра, бинт должен быть в натяжении)
- венотоники, например: детралекс 1000 мг в сутки - курсами 2 месяца 2 раза в год
- возвышенное положение ног, стараться меньше ноги опускать вниз
- контрастный душ на область ног
- очная консультация флеболога или сосудистого хирурга
Здоровья!
Подскажите пожалуйста, а Разжижающие препараты нужно принимать ? 🧐
В настоящий момент, учитывая, что тромбоз уже перенесённый, то антикоагулянты не назначаются. Но, нужно оценить риски по сердечно-сосудистой патологии (есть ли аритмия или другие заболевания) и согласовать этот вопрос с кардиологом
Еще хотела уточнить, Вы написали : Если нет выраженной сердечной патологии , то рекомендуется носить чулки. Я приложу еще ЭКГ и УЗи сердца, можете посмотреть, с этим можно носить чулки ? Спасибо
По ЭКГ - синусовый ритм, это значит, что сердце сокращается правильно. По ЭхоКГ - есть изменения, но, насколько они значимые, лучше трактовать у кардиолога. В целом, компрессионный трикотаж использовать можно
Спасибо 🙏
Ксения Геннадьевна, хотела бы еще уточнить про ношение компрессионного белья. Тут еще пишут, что желательно еще выполнить перед этим узи именно Артерий нижних конечностей. Подскажите, на сколько это действительно критично ? Бабушка маломобильна, не хочется её туда сюда возить. Спасибо за ответ .
Да, это исследование имеет место. Если нет возможности и нет таких жалоб как: ночные боли, из-за которых бабушка вынуждена просыпаться, похолодание нижних конечностей, нарушение чувствительности, нарушение движений в нижних конечностей, вероятнее всего, что выраженной патологии по артериям нижних конечностей нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Если судить по имеющимся данным, то желательно в подобных случаях использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии, но только при отсутствии значимых проблем с артериями ног. Самый правильный вариант, это сначала ещё выполнить УЗИ артерий нижних конечностей и затем очно показаться врачу флебологу или сосудистому хирургу для определения класса компрессионого трикотажа
Спасибо , да УЗИ нижних конечностей во вложении 👌
Где? Там только УЗИ вен нижних конечностей, а я говорю про артерии, это совсем другие сосуды
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по Вашим жалобам и результатам УЗДГ вен нижних конечностей - бабушке рекомендуется компрессионный чулок 1 класс компрессии (профилактический). Если с чулком не справится , тогда гольф 1 класс. Если на фоне ношения компрессионного белья появляются боли в нижних конечностях, самочувствие хуже - то тогда не исключена патология со стороны артерий нижних конечностей - в подобном случае дальнейшее лечение без компрессионного белья.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20201 ответ
- 6 Ноября 20206 ответов
- 21 Августа 20233 ответа