Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3833190

Что вас беспокоит?

Планирование беременности на трилептале

Здравствуйте! Помогите советом пожалуйста, планируем 3 беременность, 2 года пью трилептал, сейчас на дозировке 600 мг на ночь. Диагноза как такового мне не ставили, было биполярное расстройство под ? Но второй психиатр поставили мне циклотемию, и депрессивное расстройство год назад, были пропиты антидепрессанты и благополучно она ушла. Трилептал я принимаю так же в качестве нормотимика+мелатонин 1.5 мг, это все на ночь для сна и быстрого засыпания. До этого пила трилептал в дозировке 300. Что делать чтобы начать планировать?отменить совсем или можно пока оставить?перейти на что то более легкое?боюсь эмоциональных качелей и проблем со сном. Знаю что на трилептате ухудшается всасывание фолиевой кислоты, и нужно ее принимать, в какой дозировке?и за сколько примерно до беременности нужно отменить трилетал во избежании тератогенного эффекта?

нет
27 лет
17 Ноября 2025·Просмотров: 197·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, с учетом диагнозов и достаточно не понятой ситуации с диагнозом ( бар или не бар) для отмены препаратов нужна стойкая ремиссия, обычно это 5 лет стабильного и ровного состояния, тогда думаем об отмене терапии; планировать и фолиевую сейчас уже принимать можете, но отменяем обычно за месяц , что бы организм мог адаптироваться , может быть не стабильное состояние на фоне отмены. А вообще трилептал быстро выводится 3-5 дней.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! Диагноз от первого приема(23.09.24) врача в выписке стоит такой:Аффективное расстройство F34.9. После этого я пропила золофт, и мне стало легче. А до этого я ходила к другому врачу, которая мне говорила что у меня биполярное расстройство и оно не лечится антидепрессантами, поэтому назначала нейролептики различные, не один из которых мне не подошел и не принес улучшений. Где то около года я ходила к ней, после чего сменила врача.

Екатерина Дмитриевна, еще такой вопрос очень важный для меня, например я отменю трилептал, если вдруг я почувствую ухудшения, есть ли какая то альтернатива во время беременности для поддержки состояния?

У всех нормотимиков при беременности есть свои риски, так что бы с гарантией безопасности-нет; вопрос о назначении при беременности решается врачами коллегиально, исходя из пользы/риска .

Принятый ответ

Здравствуйте! Прием фолиевой можно уже начинать , начальная дозировка 400 мг , лучше проконсультироваться с врачом -гинекологом при планировании беременности.
Трилептал выводится быстро , примерно за неделю после отмены. Тут необходимо уточнить все же ваш диагноз , от этого напрямую зависит терапия. Без диагноза установленного корректировать и назначать лечение смысла нет. Отменять лучше заранее перед планированием.

Ольга Андреевна, здравствуйте! Диагноз от первого приема(23.09.24) врача в выписке стоит такой:Аффективное расстройство F34.9. После этого я пропила золофт, и мне стало легче. А до этого я ходила к другому врачу, которая мне говорила что у меня биполярное расстройство и оно не лечится антидепрессантами, поэтому назначала нейролептики различные, не один из которых мне не подошел и не принес улучшений. Где то около года я ходила к ней, после чего сменила врача.

Ольга Андреевна, еще такой вопрос очень важный для меня, например я отменю трилептал, если вдруг я почувствую ухудшения, есть ли какая то альтернатива во время беременности для поддержки состояния?

Как вариант из нормотимиков допустим ламотриджин во время беременности , но нужно обсуждать с психиатром и гинекологом, взвешивая пользу/вред. Конечно нестабильное состояние , если нет возможности справится самостоятельно куда хуже влияет на беременность

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра.
Для начале желательно определиться с диагнозом, потому что от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Что имеется в виду под перепадами настроения? Это повышенная тревожность? Если так, тогда можно будет принимать во время беременности сертралин.
Если же это биполярное расстройство, тогда обычно добиваются хорошей ремиссии не менее трёх лет на препаратах, а потом снижают дозу нормотимика и планируют беременность.
Поэтому необходимо обсуждать этот вопрос вместе с гинекологом и психиатром

Татьяна Евгеньевна, под перепадами настроения(эмоциональные качели)для меня это были тревожные мысли(в основном в ночное время когда ложишься спать)и в течении дня это перепады от условно все хорошо до все плохо, иногда в течении 15 минут, не зависимо не от чего. Диагноз стоит как Аффективное расстройство F34.9

Спасибо за уточнения. Тогда прием нормотимика понятен. Наиболее безопасным считается ламотриджин. Если перепады настроения не слишком серьёзные и нет суицидальных мыслей, то можно попробовать без нормотимика обойтись какое-то время (особенно первые пару месяцев беременности, когда идёт закладка основных систем и органов плода)

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое за разъяснения❤️

Принятый ответ

Здравствуйте. Прием трилептала в течение 2 лет достаточный для того, чтобы рассмотреть вопрос отмены препарата. Трилептал имеет высокий риск нежелательных явлений для плода, поэтому перед планированием обычно рекомендуется его отмена. Период его полного выведения из организма составляет около суток, для перестраховки обычно рекомендуется воздержаться от зачатия в течение одного менструального цикла после прекращения приема трилептала. Альтернативым препаратом, обладающим нормотимическим действием является атипичный антипсихотик (кветиапин), который обладает более благоприятным профилем безопасности в период планирования и беременности, если потенциальная польза от приема терапии матерью превышает возможные риски для плода.

Ирина Вячеславовна, Спасибо за ответ!

Пожалуйста. Рада помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.