Что вас беспокоит?
ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ ЛУЧШЕГО ВРАЧА в центре им. Напалкова или Петрова СПБ
У мамы онкология молочной железы, проходит обследование в центре им.Напалкова в СПБ. (по омс) Посоветуйте пожалуйста врача в этом центре кто лучше всего сделает операцию! Или лучше сделать в Петрова ??? На первом консилиуме не дали добро на операцию из-за желудка, отправили на эндоскопию, и выписали лечение. Она пропила курс и сейчас снова должна пойти к онкологу, затем к гастроэнтерологу, и только потом снова соберут консилиум, надеюсь уже сделают ей операцию. Но, она дополнительно ходила на консультацию в центр «Белая Роза», и там врач онколог сделал заключение что ей нужна повторная биопсия. Все заключения прилагаю, помогите разобраться, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по данным ИГХ речь идет о люминальном В раке молочной железы
Статус HER2 - пограничный и требует уточнения методом FISH
Проводился ли этот анализ?
По данным узи описано достаточно крупная опухоль с инвазией в кожу, в подобных ситуациях лечение обычно начинаются с лекарственной терапии, а не с операции. А выбор объема и схемы лекарственного лечения зависит от полной картины, в том числе от HER2-статуса
Здравствуйте, но врачи ей вроде не назначают ни дополнительно анализа, никакого лечения препаратами, как быть дальше ?
это принципиально важно - проведение данного анализа
Определение HER2 методом FISH
Если кожа на самом деле вовлечена - то с операции лечение никогда не начинают!
Я понимаю, в центре Напалкова собирались уже делать операцию, её Онколог ей сказала что будут оперировать, но на консилиуме гастроэнтеролог не дал ей добро на операцию, из за язвы в желудке, это их слова, выписали ей лечение ЖЕЛУДКА. Когда время идет на дни, если в таком случае действительно лечение начинается с препаратов, то почему они тянут и не назначают эй эту лекарственную терапию ???
опухоль по ИГХ в любом случае люминальная В
Вопрос в том - HER2-позитвиная или негативная
это влияет на выбор препаратов для лечения
То есть нужно проводить снова дополнительную биопсию, что бы это определить, правильно ?
нет - этот анализ делают уже из взятой ткани
А, которая ранее была взята? Можете пожалуйста написать полное название этого анализа и каким методом надо его выполнить, мы все сделаем
Некомпетентность врачей этого центра, получается
обычно ткань на этот анализ при HER2(++) по ИГХ отправляется автоматически
Уточните, может быть анализ в работе
Амплификация HER2 методом FISH
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключениям ИГХ у мамы действительно подозрение на люминальный В-тип рака молочной железы, а HER2 имеет пограничное значение в таких случаях обычно проводят FISH-тест, потому что от его результата зависит схема лечения. По УЗИ опухоль крупная, с признаками вовлечения кожи, поэтому в подобных ситуациях лечение обычно начинают с лекарственной терапии, а не с операции, и консилиум делает вывод не из-за желудка, а потому что операция сейчас не лучшая тактика.
Повторная биопсия оправдана, если первый материал неполный, неясен HER2 или есть подозрение, что опухоль изменилась. Выбор центра между Напалкова и НМИЦ им. Петрова имеет меньшее значение, чем наличие опытной команды онкомаммологов и там, и там специалисты сильные, поэтому ключевое сейчас это уточнить HER2 методом FISH и получить решение консилиума по неоадъювантной терапии перед операцией.
Здравствуйте, спасибо за ответ, но они вроде ничего и не говорят о проведении какого-то дополнительно анализа другим методом, и препараты никакие не назначили, только для желудка которые. Вы можете описать мне что ей нужно сейчас сдать и как дальше действовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования данные соответствуют люминальному В раку молочной железы. HER2 имеет пограничный результат поэтому обязательно нужно уточнение методом FISH от него напрямую зависит выбор лечения. Учитывая размеры опухоли первым этапом рекомендуется проведение противоопухолевой терапии с последующей операцией. Оптимальная схема возможна только после уточнения HER2-статуса.
Здравствуйте, спасибо за ответ, но они вроде ничего и не говорят о проведении какого-то дополнительно анализа другим методом, и препараты никакие не назначили, только для желудка которые. Вы можете описать мне что ей нужно сейчас сдать и как дальше действовать.
Вам нужно попросить лечащего врача что бы он направил материал на дообследование наличия HER2 методом Fish. Возможно он в работе, нужно уточнить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая неопределенный статус her2neu, в таких случаях рекомендуется дождаться его определения для понимания этапов лечения.
Можно узнать у онколога, где проводили биопсию, готов ли анализ, тк в гистологическом исследовании указано, что материал был отправлен.
Здравствуйте, спасибо за ответ, я уточню
Я сама ничего не понимаю, нахожусь в другом городе(
В центре Напалкова собирались уже делать операцию, её
Онколог ей сказала что будут оперировать, но на консилиуме гастроэнтеролог не дал ей добро на операцию, из за язвы в желудке, это их слова, выписали ей лечение ЖЕЛУДКА.
Когда время идет на дни, если в таком случае действительно лечение начинается с препаратов, то почему они тянут и не назначают эй эту лекарственную терапию ???
Спешка в таких вопросах ни к чему, тк далеко не всегда залог успешного лечения только операция. Терапию нельзя назначить без определения her2 статуса- это очень важно, поэтому надо набраться терпения и узнать о готовности результата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен гормонпозитивный рак молочной железы. Her2 статус определяется.
От него зависит дальнейшая тактика лечения, поэтому важно уточнить пришел ли результат.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20181 ответ
- 10 Сентября 20186 ответов
- 7 Ноября 201816 ответов
- 5 Сентября 201910 ответов