Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3834167

Что вас беспокоит?

Антидепрессанты перестали действовать

Здравствуйте, Принимаю прозак по две капсулы в день, раньше принимала три но принципиальной разницы не вижу. Раньше был эффект сейчас состояние которое было до приема вернулось. Беспокоит сильная тревога, депрессия и на ее фоне повышенный аппетит (я привыкла заедать депрессию). Раньше прозак справлялся с этим, сейчас особо не помогает. Проблема усугубляется тем что мне назначили гормональные препараты которые также повышают аппетит. Пугает то что перестаю себя контролировать когда ем. На какие антидепрессанты можно перейти чтобы снизить тревогу (она беспокоит больше чем депрессия) и чтобы как то было возможно контролировать аппетит?

44 года
17 Ноября 2025·Просмотров: 98·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Если фактор влияния на массу тела является особо значимым, то прозак в таких случаях является препаратом выбора. Для того, чтобы полностью оценить потенциал препарата, обычно рекомендуется наращивать дозировку антидепрессанта вплоть до максимальной.
Однако, если в приоритете лечение тревожного состояния (в частности - Генерализованного тревожного расстройства), то обычно рекомендуется использование препаратов, которые имеют широкую доказательную базу эффективности при данной патологии, в первую очередь антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам и пароксетин). Из данных препаратов наименьший риск влияния на массу тела - у сертралина, наибольший - у пароксетина.

Принятый ответ

Здравствуйте, в плане аппетита и набора веса у вас самый безопасный ад, он реже всех дает такой побочный эффект, вполне возможно , что вы сейчас еще заедаете стресс из-за тревоги, по моему мнению вы еще не использовали все возможности данного ад, обычно меняем его при не эффективности в максимальных дозах 60-80 мг в сутки; пока для временного облегчения тревоги могут был анксиолитики использованы ( атаракс; алпразолам).

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенная тревога сама по себе часто усиливает заедание эмоций. Возможно введение дневника питания и эмоций, видно, в какие моменты срабатывает заедание. Возможно необходимо скорректировать питание, частое дробное питание, белок в первой половине дня, ограничение быстрых углеводов вечером. Прозак наиболее подходящий при повышенном аппетите и наборе веса, он реже всех дает такой побочный эффект. Как правило, меняется антидепрессант про неэффективности максимальных доз.

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно вы принимаете Прозак? При тревожно-депрессивных расстройствах первая линия терапии - СИОЗС, потенциально Прозак можно заменить на Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин. Эти препараты не оказывают прямого влияния на аппетит.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повышенном аппетите Прозак является препаратом выбора, так как чаще способствует наоборот снижению веса. Если на фоне приема 40 мг/сут состояние останется нестабильным, то можно продолжить работать с дозировкой. Возможно стоит рассмотреть со своим лечащим врачом вариант наращивания дозы до 60 мг/сут (максимальная суточная доза может достигать 80 мг/сут). Если через 4-6 недель приема на максимальных терапевтических дозах будут сохраняться жалобы на тревогу, депрессию, в таком случае можно будет рассмотреть вариант перехода на другой антидепрессант с более выраженным противотревожным эффектом (Сертралин, Эсциталопрам, Феварин, Пароксетин). Кроме того в таких ситуациях хорошо помогает подключать регулярную работу с психотерапевтом, поскольку комплексный подход к лечению является наиболее эффективным.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.