Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3834181

Что вас беспокоит?

Расшифровка миелограммы

Здравствуйте. В связи с увеличенными лимфоузлами, была проведена пункция костного мозга. (стернальная пункция). По результатам, гематолог сказала, есть изменённые клетки, в связи с чем назначена трепанобиопсия. Подскажите, что может означать результат данного анализа. (прикреплён ниже). Очень сильно переживаю, может ли это быть онкология?

Хр гастрит, дуоденит, нарушение толерантности к глюкозе, Хр тонзиллит, Гэрб, грыжа пищевода
41 год
17 Ноября 2025·Просмотров: 181·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Миелограмма выполняется для исключения таких состояний, как острый лейкоз. Количество бластов не повышено - признаков лейкоза нет. Нарушение гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков может быть не только в рамках заболевания крови, но и при наличии воспалительных процессов.
В ОАК все ростки кроветворения (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты) в норме.
При увеличении лимфоузлов и нормальном ОАК более информативной является биопсия (удаление) доступного увеличенного и измененного лимфоузла для гистологического и иммуногистохимического исследования.

Здравствуйте. Онкологи сказали, что нет необходимости во взятии биопсии, нужно только наблюдать лимфоузлы. Но у меня общее состояние страдает, слабость, утомляемость сильная и одышка, частые орви.

Показатели ОАК спокойные, они не могут приводить к подобным симптомам.
Дополнительно при слабости и утомляемости можно проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита (если не сдавали ранее).

Сдавала ферритин, он был 22

Я прикрепила результат. Посмотрите пожалуйста

В приложенных файлах отмечается снижение ферритина и витамина Д
Для его восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Целевой ферритин - 40-60.
Для восполнения дефицита витамина Д назначается витамин Д в каплях или капсулах 6000-8000 МЕ 8 нед с последующим переходом на поддерживающую дозировку.

Подскажите пожалуйста, а я пью седерал форте сейчас, по назначению терапевта. И в сегодняшнем анализе крови завышена гемоглобин 142. Это не опасно, дальше продолжать его пить?

В выписке от гематолога видно, на 3 странице, что гемоглобин 142

Норма гемоглобина для женщин - до 160 г/л. Повышения нет.
У организма есть защитные механизмы, поэтому чрезмерного повышения гемоглобина на фоне приема железа бояться не нужно.
Сидерал - это БАД. Бады не проходят тех же исследований, которые проходят препараты, а также обычно содержат недостаточно железа.
Лечебная дозировка железа - 60-120 мг/сут.

Поняла, спасибо большое. А можно ещё один вопросик - по миелограмме, не может ли это быть миелома?

И трепанобиопсия может показать лимфому, миелому?

Плазматические клетки в норме, что позволяет исключить миелому.
Трепанобиопсия при лимфоме может выполняться в том случае, если есть изменения в ОАК.

А зачем они мне её назначили ((

Это необходимо обсудить с лечащим врачом, который планирует процедуру.

Понятно, спасибо

Рада помочь! Всего доброго!

Анна Павловна, простите пожалуйста, а может ли это быть миелодиспластический синдром? Очень переживаю(( недавно погиб муж на сво, детей не хочется оставить сиротами((

При МДС наблюдается снижение показателей крови: гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов. При нормальных показателях ОАК МДС не может быть.

У меня нейтрофилы были несколько месяцев повышены, и лимфоциты, но ни на много.

Принятый ответ

Ориентир на абсолютное значение, не на проценты. Норма в абсолютном значении нейтрофилов 1,5-8,0, лимфоцитов 1,0-5,0.
Под действием вирусов, бактерий временно показатели могут меняться. Если они приходят в норму, то о болезни крови это не говорит.

Поняла, спасибо большое

Здравствуйте! По приложенной миелограмме данных за онкологию крови и другие агрессивные патологии кроветворения не получено. Имеются признаки дисплазии, которые могут сопровождать любые хронические , воспалительные патологии.

С железодефицитом стоит поработать. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше. Обычно назначаются лечебные препараты железа на 6 и более недель. При неясном увеличении лимфоузлов или селезёнки, симптомах интоксикации может потребоваться трепанобиопсия костного мозга.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации,воспаления пролечивать если актуально.

Здравствуйте. У меня неясное увеличение лимфоузлов, и назначена трепанобиопсия на 2 декабря. С селезенкой все хорошо. Подскажите пожалуйста, а какие заболевания показывает трепанобиопсия? Лимфому может показать?

Да, лимфомы с поражением костного мозга, Остеомиелофиброз, миелопролиферативные заболевания, миелодиспластический синдром покажет.

А вот по миелограмме не может это быть миелодиспластический синдром?

То есть нельзя ли сказать по миелограмме, что это он?

Есть признаки дисплазии, но так как общий анализ крови в норме, то кроме наблюдения ничего не назначается.

Поняла, спасибо большое

Принятый ответ

Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.