Что вас беспокоит?
Пробы на аллергию на контраст
Добрый день! Мне 42 года. Рост 174, вес 64 кг. Полтора года назад мне делали МРТ с контрастом Гадовист 7,5. Перед МРТ выпила 2 таблетки но-шпы и только дома обнаружила, что они уже просрочены на 4 месяца. Через часов 6 была аллергическая реакция, в виде аллергического пятна на животе (см 5 на 3), которое немного возвышалось над кожей и горело. А на следующий день, высыпания на животе и руках. Кожа слегка зудела и горела. Начала принимать лактофильтрум и супрастинекс. Сыпь через 4 дня начала сходить (на первом фото). Неделю сыпи не было и через 1,5 недели от МРТ сыпь снова появилась и на всем животе и на руках. Сыпь зудела. При надавливании исчезала. Я не аллергик и такие высыпания даже не припомню, чтобы были ранее на что-либо. Сейчас есть острая необходимость снова делать МРТ с контрастом (перед операцией). Какие можно сделать пробы с Гадовистом, чтобы все же выяснить от него это была аллергия или нет? И насколько эти пробы будут достоверны, что мне не грозит анафилактический шок после введения контраста?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
Ваша реакция после МРТ не полностью типична для истинной аллергии на гадолиний: начальная сыпь через несколько часов возможна, но повторное появление высыпаний через 10–14 дней чаще бывает при общей лекарственной или кожной реакции, а не при сенсибилизации к контрасту. Тем не менее перед повторным исследованием риски нужно оценить.
Кожные прик-тесты, внутрикожные тесты и аппликационные тесты с Гадовистом могут быть выполнены у аллерголога, но их диагностическая точность ограничена,отрицательный результат не гарантирует отсутствие реакции при введении, а положительный встречается редко, но указывает на высокий риск.
На практике при отрицательных пробах МРТ проводят с премедикацией (антигистамин ± короткий курс стероидов), медленным введением контраста и наблюдением после процедуры. Это максимально снижает риск, но полностью исключить реакцию невозможно.
Алена Игоревна, а если тесты отрицательные будут и исходя из прошлой реакции - насколько высок риск анафилактического шока? Или при данной картине, максимум обсыпет заново?
При отрицательных аллергопробах и вашей прошлой мягкой и отсроченной реакции риск анафилактического шока считается крайне низким. Такая поздняя сыпь сама по себе не характерна для тяжёлой IgE-опосредованной аллергии. В большинстве случаев при повторном введении контраста возможны лишь лёгкие кожные проявления либо их может не быть вовсе. Полностью исключить реакцию нельзя, но вероятность тяжёлого шока при такой картине минимальна.
Алена Игоревна, спасибо за ответ.
Хорошего дня 🌷
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202014 ответов
- 24 Октября 20227 ответов
- 6 Ноября 20231 ответ
- 2 Апреля 202452 ответа