Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ и АСТ
С 2.10.2025 по 13.10.2025 лежал в больнице с правосторонней нижнедольной пневмонией, пневмонию вылечили,но пострадала печень. Динамика АЛТ/АСТ следующая: 02.10 - 172/75.7, билирубин 8.8, креатинин 103.5 08.10 - 393/213.8 12.10 - 757.6/147.2 Назначено следующее лечение: 5 дней капельницы с ремаксолом, Гептрал 400 мг. 2 р./день курсом на 21 день, лактулоза 20 мл.утром, рифаксимин 200 мг. 2 таблетки 2 р./день курсом на 7 дней. 10.10 - анализы на гепатиты отрицательные 15.10 - билирубин 72.6, АЛТ 284.7,АСТ 92.1, ГГТП 180.5. 17.10- УЗИ ОБП (диффузные изменения в печени, поджелудочной железе). Со слов врача УЗИ и терапевта все в рамках нормы. 24.10 - отмена лактулозы,Рибоксин 3р/день, легально 3р./день, продолжить гептрал 28.10. - АЛТ 180.1, АСТ 117, ггтп 84, СРБ 0.5, гепатиты отрицательные 30.10 - АЛТ 120.2, АСТ 45 С 3.11 по 9.11 курс валацикловира. 6.11 - ДНК к ВЭБ отрицательный,АЛТ 88.1, АСТ 41.7 15.11 - АЛТ 121.9, АСТ 40.8, прием Гептрал прекращен, Рибоксин и легально по схеме 18.11 - АЛТ 120.98, АСТ 56.2, цитомегаловирус количественно не обнаружен. Может ли токсический гепатит проходить так долго? Может ли это быть что-то иное? В связи с чем возможно повторное повышение АЛТ и АСТ? Есть ли необходимость сдать дополнительно ещё что-то?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Вообще это сомнительно.
Для уточнения в таких случаях дополнительно делают
Кровь на белковые фракции
ПЦР крови на гепатиты В, С и Д качественно (не ИФА)
Кровь на антинуклеарный фактор
Дальше по результатам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить криптогенный гепатит, умеренной биохимической активности. Возможно токсического генеза. В таких случаях рекомендуют исключить следующие состояния, которые также могут быть причиной подобных отклонений:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) Ферритин, ОЖСС, трансферрин
3) Медь, церулоплазмин
4) ТТГ, Т4 свободный
В качестве терапии в подобных ситуациях рассматривают добавление урсодезоксихолевой кислоты.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что токсический гепатит возможен и он может протекать длительно и упорно, как правило, в таком случае, для прерывания патологического процесса, назначают курс гормон и длительно гепатопротектеры
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20236 ответов
- 14 Марта 202517 ответов
- 2 Апреля 20258 ответов
- 14 Мая 202510 ответов