Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте! После родов появились некоторые проблемы, вероятнее всего на фоне лекарств, которые пришлось пить во время беременности (допегит 2 р. В день, Нифедипин, Утрожестан, Йодомарин, ферлатум фол и витамины Фемибион). Потом после сдачи крови увидела некоторые проблемы... Расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Были повышены показатели АЛТ и АСТ, сдавала два раза кровь. Сейчас сдала и снова повышены. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования.
Вита, здравствуйте!
Результаты прикрепила.
Так же беспокоили боли в животе, сейчас так же возникают периодически. Сдала некоторые анализы кала.
Узи органов брюшной полости проходили? Ваш рост и вес?
Вита, да, так же прикрепила к вопросу.
Рост 160, вес 55
АЛТ , АСТ, говорит об воспалительном процессе в печени, вероятней всего действительно после приема препаратов , рекомендую принимать - гептрал 400 мг 2 раза в день в день 1 месяц далее контроль анализа АЛТ, АСТ, если ситуация не изменится то консультация гастроэнтеролога/ гепатолога, по узи у Вас все нормально, с весом тоже придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру.
Вита, а стоит сделать МРТ брюшной полости? Посмотреть откуда боли. Появились боли в животе и желудке при ходьбе
Нет, ФГДС можно
Вита, поняла вас. Спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер! У Вас отмечается незначительное повышение АлАТ, остальные показатели в норме. В сравнение с прошлым Анализом показатель АлАТ снижается? Какой у Вас вес и рост? Вы сейчас на ГВ? Что Вас сейчас беспокоит?
Извините, Вы ещё добавляете файлы, сейчас просмотрю остальные
Ирина, да , там выше новый анализ , алт и аст ниже, результаты алт 53.3, аст 34.1, но снижение очень медленное, снизилось немного.
Вес 55, рост 160. Нет, не на грудном, на искусственном вскармливании.
Какой у Вас стул? Вздутие, урчание беспокоит? Сейчас какие препараты принимаете?
Ирина, ежедневный, иногда два раза в день. Урачание было, вздутие , отхождение газов. Боли были в разных местах, но чаще в области пупка по кругу.
Сейчас никакие препараты не принимаю
Я бы Вам рекомендовала в течение месяца принимать Гептрал 400 мг 2 раза в день утром и днём с последующим контролем биохимических показателей. А боли в животе есть где локализованы?
Ирина, боли чаще всего опоясывающие, но есть места где чаще всего они, это пупочная область, вокруг пупка, снизу сверху и с двух боков
Юлия, доброе утро! Боли в околопупочной зоне, мигрирующий характер указывает на кишечные боли. Анализ кала на фекальный кальпротектин Вы сдавали, он в норме. Ещё можно было пройти водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой для исключения СИБР(синдром избыточного бактериального роста в результате нарушения флоры тонкого кишечника, что часто сопровождается вздутием живота, болями, послаблением стула). В остальном Вы хорошо обследованы, ничего не упускаете. Повторюсь про прием Гептрала, контроль показателей через 1 месяц.
Ирина, здравствуйте!
СИБР так же сделаю. А стоит делать МРТ брюшной полости?
Сейчас вот беспокоит опять живот справа чуть ниже правее от пупка, слева так же от пупка и область желудка.
Я не вижу показаний для проведения МРТ. А вот с кишечником разобраться нужно
Ирина, пока сделать только СИБР и больше ничего, правильно я понимаю?
Или имеется в виду что нужно делать колоноскопию?
Перед колоноскопией сдают анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при отрицательном результате колоноскопию не делают. По кишечнику смотрят анализ на фекальный кальпротектин, т.к. указывает на воспалительный процесс в кишечнике, водородный тест на СИБР , если проблемы с биотой кишечника. да, еще не указала анализ кала на паразитозы методом Parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня для исключения паразитарной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас незначительно повышен уровень АЛТ и АСТ и имеется непереваренные волокна в кале
ФГДС делали? Если да, нужен результат
В какой области боли беспокоят? Связаны ли они с приемом пищи
У вас нет резус конфликта с ребенком?
Какие препараты принимаете?
Димитрий, здравствуйте!
ФГДС делала давно, очень тяжело переношу процедуру. На тот момент сказали особо проблем нет, только рефлюкс эзофагит и сказали что есть хеликобактер, сказали лечить не нужно. Но я после болела ковидом, в 2020 году и пила тогда антибиотики, возможно после она пропала, но могла снова появиться, так как дома имеются домашние животные.
Боли носят опоясывающий характер, в области пупка, в боку справа и слева, чуть выше пупка, ниже.
Иногда с приёмом пищи связаны, а иногда возникают сами по себе. Ну возможно мне кажется что с приёмом пищи, возможно просто совпадение.
Нет, резус конфликта нет.
Сейчас никакие препараты не принимаю
Здесь нужно вас осмотреть конечно, возможно у вас хронический холецистит и или панкреатит, их не всегда видно на УЗИ
Рекомендую пройти МРТ ОБП
А пока для улучшения самочувствия пропецте Дюспаталин 200 мг 2 р в день за 30 мин до еды, 1 мес панкреатин 10 000 2-3 р в день, во время еды, 20 дн
Придерживаться диеты стол номер 5
Димитрий, заочно ставили панкреатит. МРТ покажет есть панкреатит или нет? МРТ покажет какие-то проблемы с кишечником?
Эти лекарства не повлияют еще более негативно на печень?
Возможно покажет , здесь сильно зависит от специалиста , описввающего ваши снимки на МРТ, нужно найти грамотного
Препараты не должны повлиять, Дюспаталин снимает спазмы , он похож на нош-пу , но работает избирательно на кишечник, панкреатин - это ферменты помогают переваривать пищу
Димитрий, здравствуйте!
Я раньше пила Креон, для поджелудочной, сейчас пока не стоит его пить? Прекратила пить, потому что почувствовала после него недомогание.
Это тоже самое , нужно лишь взять дозировку 10 000
Креон он не для поджелудочной железы, препарат всего лишь помогает переваривать пищу, если есть хронические изменения, то лучше всего держать диету
Сейчас в грудном вскармливании?
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт органов брюшной полости делали ?
Какие препараты сейчас принимаете,
Аксана, здравствуйте.
МРТ не делала. Что оно может показать? Какие заболевания и заболевания чего?
Препараты никакие не принимаю
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, смотрю анализы. Вы сейчас кормите грудью?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Юлия , добрый вечер.
Ознакомилась с результатами анализов.
По ним: цитолитический синдром ( повышена АЛТ, АСТ) вероятнее всего, лекарственно индуцированный на фоне приема Утрожестана.
В инструкции к препарату "Со стороны ЖКТ: часто — вздутие живота; нечасто — рвота, диарея, запор; редко — тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — холестатическая желтуха."
По УЗИ - перегиб ЖП, что может способствовать застою желчи.
То есть, приемом леварст Вы спровоцировали разрушение печеночных клеток ( незначительное)
Это о какой- то серьезной патологии не говорит.
Скорее всего, на фоне слабого оттока желчи ( а она в кишечнике еще и роль антисептика выполняет, и ферментативную ф-цию) начинают развиваться процессы неполного ферментативного пищеварения и и, возможно, слабенький бактериальный рост ( что видно в копрограмме ).
Препаратами, рекомендованными ниже, можно решить эту проблему.
Рекомендую:
1) Гепатопротектор ( для защиты печеночных клеток и уменьшения цитолиза )- 400 мг 2 р/сут 10 дней
2) УДХК ( разогать желчеотток) - 250 мг на ночь после еды 7 дней, далее по 2 капс ( 500 мг суммарно) 2 недели.
Профилактически пропивать 2-3 р/год
Контроль АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТП через неделю после приема последней таблетки гептрала!
Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20211 ответ
- 14 Апреля 20221 ответ
- 9 Июля 202221 ответ
- 3 Ноября 202312 ответов