Что вас беспокоит?
Сильная изжога и тошнота
5 дней назад появилось ощущение , что при глотании еды , что то мешает ближе к желудку, так же появилась сильная изжога не зависимо от еды и положения, даже от простой воды, еще появился кашель во время изжоги и слюноотделение, температура от 37-37,3, озноб иногда. Боль в районе желудка и правом боку, сильная отрыжка, используемые лекарства от изжоги не помогают( разо, альмагель, гевискон) ФГДС прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики( во время фгдс часто даёт ложные результаты)
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
УЗИ ОБП для оценки желчеоттока.
Учитывая повышение температуры тела, стоит оценить показатели общего анализа крови , СРБ
Здравствуйте, делала фгдс в 2024 году там весь желудок был в эрозиях , но такого состояния не было , это впервые. Из за этого может быть температура?? И в 2024 году тест на хеликтобактер был отрицательный
Как правило изменения слизистой желудка редко дают повышение температуры тела. Поэтому и стоит для начала выполнить ОАК, чтобы понимать, какой тип воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
Здравствуйте, а ГЭРБ можно увидеть на фгдс?
Да конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), без прокинетика может быть неэффективен (см ниже)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Повышение температуры обычно не связано с симптомами со стороны ЖЕТ, можно предполагать развитие острой вирусной инфекции как вариант
Здравствуйте, а чем убрать изжогу она круглосуточно не проходит , что бы я не принимала , уже сил нет терпеть. Даже 2-3 пакетика за раз альмагеля не помогают , смекту пробовала тоже нет эффекта , от таблеток рассасывающих так же нет толку.
Гевискон по 1 саше или 10 мл внутрт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (изжога, отрыжка, кашель во время изжоги, слюноотделение) вероятнее всего связаны с рефллюксом (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод) и нарушением моторики желудка. В таком случае будет эффективно:
1. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат нормализует тонус сфинктера между желудком и пищеводом, купирует изжогу, отрыжку и кашель который вероятнее всего связан с рефллюксом)
2. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (для снижения кислотности и купирования забросов кислоты из желудка в пищевод)
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после еды+ на ночь месяц (обладает протективным действием на пищевод, восстанавливает слизистую и способствует заживлению эрозий, которые есть по результатам ЭФГДС) - НЕ аналог препаратов альмагель и гевискон,которые с Ваших слов не помогают.
4. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
Так же в таких случаях рекомендуется дообследование:
1. Общий анализ крови (в связи с повышением температуры и болями в правом боку, искл. холецистита на фоне камней в желчном )
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий +прямой билирубин, ГГТ, СРБ) - так же для уточнения причины, икл. развития холецистита на фоне наличия камней в желчном
3. УЗИ ОБП - динамика при усилении болевого синдрома и ухудшении самочувствия
Подскажите пожалуйста, вы проходили лечение по поводу хеликобактер?
Здравствуйте, это первое фгдс которое показало что хеликобактер присутствует , до этого ни разу не было положительного результата.
Хеликобактерная инфекция как правило является одной из причин по которой могут беспокоить данные симптомы (кроме температуры,озноба и боли в правой половине живота) , но с учётом того что есть камень в желчном пузыре, повышение температуры, озноб и боль в правой половине живота, то для начала рекомендуется сдать анализы и сделать УЗИ для исключения воспалительного процесса в желчном пузыре.
Принятый ответ
Добрый день.
По ЭГДС выявлено воспаление слизистой пищевода с эрозиями, недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. УЗИ ОБП.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
4. Контроль ЭГДС, если делали его более полугода назад.
По описанию можно предположить ГЭРБ, функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Прием лекарственных препаратов обговаривается с доктором на очном приеме, так как сайт носит информационный характер.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 201911 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ
- 23 Марта 202038 ответов
- 26 Ноября 20208 ответов