Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3839168

Что вас беспокоит?

Бляшка в сонной артерии

Мужчина 38 лет. Во время узи сосудов шеи, была обнаружена бляшка. После этого стали сдавать анализы, делать узи сердца и экг. Выяснилось по кроаи, что что-то не так с печенью. Он не пьет, не курит, правильно питается, занимается спортом. Вопрос сильно ли все киитично и чтт делать дальше.

Камни в почках, хронический тонзилит.
38 лет
18 Ноября 2025·Просмотров: 163·Наталья

Здравствуйте, Наталья!

В молодом возрасте высокий холестерин и появление бляшек чаще всего связаны с наследственностью. Контролировать холестерин важно, чтобы снизить риски сердечно-сосудистых осложнений, для этого назначаются статины.
Обычно если бляшка менее 50%, «плохой» холестерин (ЛПНП) должен быть менее 1,8 ммоль/л, чтобы максимально снизить риски осложнений.

Подскажите, пожалуйста, есть ли отягощенная наследственность? Какие показатели печени (АЛТ, АСТ)?

Прикрепите, пожалуйста, результаты всех обследований.

Мария Хоэль, добрый вечер! Прикрепила.

Посмотрела результаты, спасибо. Обычно при таких показателях печени статины не противопоказаны, однако стоит выбрать статин с более мягким эффектом ( например, ливазо), а также параллельно получить консультацию гастроэнтеролога по поводу лечения печени (обычно назначается урсосан).

Принятый ответ

Посмотрела еще узи сосудов шеи, там бляшки совсем маленькие и описаны не совсем корректно, поэтому желательно повторить исследование. Если они будут такого же размера, то показаний к статинам пока нет.

Я бы также рекомендовала сделать анализ на ЛПа- он сдается 1 раз в жизни, и показывает индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений. Это поможет более подробно понять риски.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По ЭКГ ничего опасного не зафиксировано, замедление проведения по желудочкам не представляет из себя опасности, достаточно часто встречается в популяции.
Что касается узи сосудов, все же ЛПНП повышен не сильно, и нет гипертонии, а таком случае обычно рекомендуется переделать узи в другом месте, так как немного есть сомнения, что ошибка при исследовании. Желательно в НИИ или кардио центре .
Что касается повышения ферментов, если нет лишнего веса, то ещё важно исключать, нет ли проблем с желчными путями (важно выполнение узи). А также не использует БАДы, обезболивающие или другие препараты на постоянной основе?
Иногда это бывает небольшое повреждение печени на фоне приёма лекарств.

Здравствуйте.

По узи артерий шеи не выявлено бляшек, которые бы уменьшали просвет сосуда. Отмечается утолщение стенок артерий (норма до 9 мм) - это начальные проявления атеросклероза.

Умеренно изменен уровень холестерина - норма общего холестерина менее 5 ммоль/л.

При наследственных особенностях липидного обмена - даже при нормальных или немного повышенных уровнях холестерина может формироваться атеросклероз.

Можно сдать кровь на липопротеин А - оценить сердечные риски и уточнить показания к лечению.
Первым этапом обычно рекомендуют увеличить потребление клетчатки - фрукты, овощи 400-500 грамм в сутки, соблюдать средиземноморскую диету, отменить биологические добавки. Контроль липидограммы через 2 месяца строгой диеты.

Для уточнения причин повышения алт, аст - можно выполнить кровь на гепатит В и С, узи органов брюшной полости.

Обращайтесь, если остались вопросы

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте !

Разберем все обследования по порядку.
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов, гемоглобин на верхней границе , часто связано с недостаточным количеством потребляемой жидкости;
В б/х анализе крови выявлено незначительное повышением лпнп (показатель , который наиболее значимый в прогнозирование сердечно -сосудистой патологии) , также отмечается повышение печеночных ферментов, что может быть связано с нарушением функции печени ;
По результатам ЭКГ : ритм синусовая аритмия - вариант нормы,частота пульса в норме, нарушения ритма не выявлено, нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса - это особенность проводящей , не является патологией, признаков ишемии нет,; можно сказать ,ЭКГ в пределах нормы;
По результатам ЭхоКГ: сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, т е показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатам Уздг брахиоцефальный артерий: выявлена небольшая атеросклеротическая бляшка.
Учтивая , отсутствие факторов риска (повышение давления , курения , избыточного веса), а также незначительное повышения лпнп наличие атеросклеротической бляшки по данным УЗИ сосудов шеи является сомнительным , в таких случаях рекомендуют получить еще одно мнение , повторить узи сосудов головы и шеи .
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина, как связанные с нарушением функции печени, так и с нарушением оттока желчи по данным узи органов брюшной полости
В таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Если остались вопросы, обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.