Что вас беспокоит?
Корректировка лечения?
Здравствуйте.в прошлом году поставлен диагноз вторичная гипертензия.дмслипедемия Давление было 130-140/85-92. Назначено лечение. На данный момент принимаю эдарби 20 мг и роксеру плюс 10 мг. Так же беспокоит повышения пульса в покое до 92. Делаю кардио Быстрая ходьба 40-50 минут 3-4 раза в неделю.давление после этого падает до 90-100/60 .лёгкое головокружение . Сегодня проходил УЗИ сосудов шеи.нашли как врач сказала непонятно что,но похоже на бляшку,Толи кальцинат,Толи жировое отложение.. Результаты прикрепляю.и год назад и этого года. Липидный профиль сдавал весной,переслали через неделю,думаю будет так же норма Нужна ли корректировка лечения? Диету стараюсь соблюдать.. Беспокоит неровные края,нестабильность бляшки,хоть я и пью статинов больше года. ЭКГ проходил неделю назад ,на руках нет,сказали норма,холтер тоже не выявил серьезных изменений
Здравствуйте, Дмитрий!
1.Последний показатель ЛПНП от мая этого года вполне хороший. С учетом Вашего образа жизни, активности и приема статинов, вполне вероятно результат будет также нормальным в этот раз, что значит, что терапию менять не нужно.
2. Результаты УЗИ отличаются друг от друга, вероятно, это связано с человеческим фактором, так как все зависит от специалиста. Желательно делать УЗИ у одного и того же человека каждый год, чтобы правильно оценить динамику. Но на данный момент ничего критичного нет, «включение» действительно скорее всего бляшка с кальцинатом, но я бы перепроверила у другого специалиста.
3. Не очень понимаю назначение кардиомагнила кардиологом. Судя по Вашей истории, инфарктов/ инсультов не было, а бляшки небольшие. Не принимаете кардиомагнил ?
4. Вторичная гипертония - диагноз, который требует подтверждения. Подскажите, обследовались ли по данному поводу ?
Мария Хоэль, нет не обследовался,нет Кардиомагнил пропил месяц больше не принимаю я правильно понимаю,что эдарби+статинов в указанных дозах не надо корректировать?
И по поводу снижения давления,после кардио это норма или надо не сильно усердствовать.?просто хочу сбросить вес 91 кг сейчас при росте 182
Принятый ответ
Кардиомагнил пить не нужно, все верно.
После физической нагрузки давление может снижаться, просто действительно нужно подбирать нагрузку по силам и наращивать ее постепенно, чтобы не было головокружения. Так как в течение дня без нагрузки давление ближе к повышенному, снижать дозу препаратов не стоит.
Нормализация веса очень хорошо действует на давление. Возможно, со временем придется скорректировать терапию, если после снижения веса в течение дня также давление будет низковатым на фоне терапии, нужно вести дневник давления
Здравствуйте, снижение давления после физ.нагрузки -это физиологично, однако ,учитывая плохое самочувствие, активность немного снизить ; что касается лпнп цифры хорошое , коррекции терапии статинами не нужно ; узи бца лучше повторить на аппарате экспертного класса для подтверждения бляшки и лучше делать ежегодная у одного специалиста и на одном аппарате ;
Здравствуйте!
Если брать старое УЗИ, то там действительно были показания для статинов, так как была описана бляшка в 20 процентов с повышением уровня ЛПНП.
Сейчас же имеем отличный уровень ЛПНП, но достаточно странное описание УЗИ. Ведь не ставят стенозы в 5 процентов, ибо таковым является утолщение стенки до 1.1 мм. Плюс бляшка не может рассосаться. В такой ситуации наиболее оптимальным все же является переделать УЗИ в другом месте, желательно в НИИ или кардио центре.
Что касается повышения пульса.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках. Может быть повышенным какое-то время после ОРВИ.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Алена Германовна, ок,понял вас.да ,действительно,наверно лучше пересдать,ибо узист сказала,что по старому УЗИ было все хорошо,просто в устье сужение.п тут она обнаружила нечто непонятное сто ли жирные отложения,то ли кальциноз,причем я тоже это видел на экране но я не понимаю в этом).
Кофеином да,балуюсь,люблю кофе 3-5 раз в день..
Кофе крепкий?
Нет ли избытка стресса?
Алена Германовна, кофе не крепкий растворимый,стресса выше крыши)
Если исключить описанные выше дефициты, то как раз стресс может повышать пульс.
Успокоительное не пробовали?
Алена Германовна, спасибо за расширенный ответ. Подскажите еще пожалуйста, по поводу узи сердца . там утолщение стенок. Насколько это опасно и требует ли какой-нибудь дополнительной терапии? Или только наблюдение раз в год?
На узи записался, переделаю в другом месте, у более опытного врача на более профессиональном оборудовании.
Принятый ответ
Самое главное-это контроль давления, чтобы оно было менее 130/80, и контроль веса
Дмирий, здравствуйте!
По результатам предыдущего узи сосудов шеи были показания для назначения статинов, так как в протоколе была зафиксирована атеросклеротическая бляшка, занимающая 20% просвета сосуда, и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
в настоящее время уровень ЛПНП в норме, но описание УЗИ вызывает вопросы. Не ставят диагноз стеноза, если утолщение стенки составляет менее 1,1 мм, кроме того, если атеросклеротическая бляшка была она не могла куда то исчезнуть , поэтому, в таких ситуациях, целесообразно повторить узи и получить еще одно мнение;
По поводу повышения пульса здесь главное исключить возможные дефициты, для этого рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ; если по результатам все хорошо, то причинами повышения пульса может быть влияние внешних факторов: тревожность , переутомление, недосып , употребление кофе более 3–х часок , ОРВИ и т д
Скажите , а Кардиомагнил принимаете?
Фатимат Магометовна, здравствуйте, да записался на переделку узи к более опытному врачу на более профессиональном образовании. Кардиомагнил не принимаю. Принимал только месяц, после назначения. Подскажите еще , пожалуйста, по узи сердца у меня есть отклонения. Нужна ли доп терапия? Или наблюдение только?
Здравствуйте, Дмитрий, по представленным данным анализов показателей липидного спектра на фоне приёма статинов Нормальные, что касается данных узи сосудов шеи, то они разнятся, подобное обследование лучше делать у одного и того же специалиста, Лучше на аппарате эксперт класса в кардиоцентре.что касается учащённого сердцебиения, то в подобных случаях обязательно исключают такие причины, как железодефицит, патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ, также причиной может быть дисбаланс в вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202121 ответ
- 31 Мая 202135 ответов