Что вас беспокоит?
Как принимать препараты
Здравствуйте, назначили целебрекс 200мг по 1т 2 раза в день. Толперизон 150мг по 1т раза в день. Диклофенак мазь местной. И мильгамма в уколах либо по 1т 3 раза в день. Диагноз поражение локтевого сустава. В анамназе гастрит, и токсический гепатит (была аллергия на галатан), анемия, плохая свертываемость крови. Скажите пожалуйста безопасно ли пить данные препараты с такими сопутствующими заболеваниями. Начиталась всего и теперь есть сомнения.
Здравствуйте
В данном случае необходимо принимать препараты по данной схеме
Мильгамма утром если это уколы , если таблетки то запивать большим количеством воды
Целебрекс утром и вечером по однойтаблетки
Толперезон лучше принимать вечером один раз в день
Диклофенак вы можете принимать в любое время когда наблюдается болезненность
Толперизон в какой дозе принимать, 150мг?
А как его начинать, постепенно или нет?
Я в посте не дописала, толперизон мне назначили 3р в день по 150мг. немного ли это?
Толперезон - это миорелаксант его можно принимать по 1 таб 3 раза в день 150 мг но вы смотрите по самочувствию , если будет наьлюдсться сильная мышечная слабость то можно снизить дозировку
Но пока начните с этой дозировки
Скажите можно заменить омепразол, эманерой?
Принятый ответ
Разница между препаратами есть, но не значительная , вы можете принимать место омепразола Эманеру
Спасибо)
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Целебрекс и диклофенак наружно в таких случаях благоприятны по безопасности.
Толперизон в таких случаях также целесообразен и не должен дать осложнений.
Относительно Мильгаммы, по современным представлениям витамины группы в не целесообразны в остром периоде болевого синдрома, то есть в таких случаях я бы рекомендовала отложить и не давать лишнюю лекарственную нагрузку на печень
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Как совмещать целебрекс и толперизон?
Целебрекс в таких случаях оптимально утром после еды
А толперизон оптимально в таких случаях начать с приема на ночь, а при недостаточном эффекте добавить утром после еды
Спасибо
Здравствуйте!
Не переживайте, коротким курсом данную схему возможно принимать при наличии гастрита и токсического гепатита в анамнезе.
Однако, с целью защиты желудка и снижения кислотности может быть рекомендована гастропротекция. рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.
Уточните, какой длительностью вам прописан курс лечения?
Прописали на 14 дней, каждый препарат, кроме уколов. Не могли бы вы расписать мне схему приёма этих препаратов?
Схема может быть такой : за 30 минут до завтрака омез (или любой ингибитор протонной помпы), после завтрака - целекоксиб, мазь диклофенак местно, мильгамма в таблетках.
в обед - мильгамма
вечером - целекоксиб после еды, мазь диклофенак, мильгамма, толперизон на ночь.
А если ещё я пью витамины (сорбифер 2т, фолиевую 1т, йодомарин 1т, витамин д 4000ед, омега 900ед) или отменить приём?
Эти препараты можно принимать совместно, какого-то разобщения по времени обычно не требуется, однако омез остается так же утром до еды, это особенность его приема.
Я не дописала в посте что мне толперизон назначили по 150мг 3 раза в день, как тогда его пить 3 раза или лучше меньше?
При хорошей переносимости - да, его можно принимать три раза в день. Препарат часто снижает давление, многие его переносят, скажем так, не очень хорошо, поэтому так же распространенным вариантом приема бывает схема однократно одной таблетки на ночь.
Если один раз пить его то не будет нежелательно реакции?
Пить 10идней?
Некоторые переносят препарат хорошо без какой-либо реакции, если его прописали три раза в день, то в такой ситуации следует прислушаться к назначению врача, который проводил осмотр и начать лечение в указанной дозировке.
Меня осмотрели быстро, я вот из за печени боюсь много таблеток пить. Скажите пожалуйста омепразол можно заменить эманерой? А если мильгамма в уколах то в какое лучше время
Принятый ответ
Да, эманера - аналог омепразола.
Мильгамма ставится внутримышечно однократно в сутки, в любое удобное время.
Спасибо)
Здравствуйте) Понимаю ваше волнение, особенно с учетом гастрита, перенесенного токсического гепатита и особенностей свертываемости. Онлайн могу ориентировать, какие моменты обычно учитывают врачи при такой схеме. Препараты из группы противовоспалительных, к которой относится целебрекс, нередко дают нагрузку на желудок и печень, поэтому при гастрите и в анамнезе гепатита вопрос безопасности действительно важен. Врачи обычно выбирают более щадящие варианты, но даже при них требуется наблюдение за самочувствием. Толперизон относится к миорелаксантам и обычно переносится спокойнее, но при анемии и сниженной свертываемости медикаменты, способные увеличивать риск раздражения желудка или кровоточивости, используют только после очной оценки. Местный диклофенак дает меньшую системную нагрузку, однако при чувствительной коже может вызывать раздражение. Мильгамма относится к витаминам группы В и сама по себе на желудок и печень обычно не влияет, но количество уколов или таблеток подбирают индивидуально. Сейчас важно ориентироваться на самочувствие. Если после приема появляется боль в животе, тошнота, слабость или темный стул, прием нужно прекратить и обратиться очно. При вашей истории врачи нередко корректируют дозы или заменяют препараты на более мягкие. Лучше обсудить схему с лечащим врачом до начала курса, чтобы подобрать вариант, который не усугубит хронические состояния. Срочно обращаться нужно при резком ухудшении, появлении крови в стуле, выраженной боли или желтушности кожи. Консультация носит информационный характер.
А тут можете написать, какие моменты надо учитывать? Приём был очный быстрый, сейчас нелегко попасть к врачу. Рука онемевшая, днем ещё не обращаю внимания а вот ночью обращаю, иногда болит. Или болят все кости. И слабость в последнее время какое то, как будто заболеваю. Плюс постоянно в тревоге нахожусь из-за семейных обстоятельств.
Здравствуйте!
📌Целебрекс считается более щадящим для желудка по сравнению с неселективными НПВС , поскольку меньше подавляет ЦОГ-1 , но полностью риск обострения гастрита не исключен при длительном приеме или высоких дозах.Он может влиять на функцию тромбоцитов , хоть и в меньшей степени. Целекоксиб метаболизируется в печени. Но поражения печени редки , но прием требует осторожности и, возможно, контроль печеночных ферментов
📌Толперизон не оказывает раздражающего действия на слизистую ЖКТ. Метаболизируется в печени, но значимых гепатотоксических эффектов не отмечено. Влияния на свертываемость крови не оказывает
📌Диклофенак мазь хороша тем, что абсорбция при местном применении значительно ниже , чем при пероральном, что снижает любые риски
📌Мильгамма при гастрите , на печень, свертываемость крови негативного влияния обычно не оказывают
Как тогда принимать данные препараты, и надо ли пить ещё что то даполнительно?
📌Целебрекс 200 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды, чтобы минимизировать раздражение слизистой желудка.
📌Толперизон 150 мг 1 раз в день независимо от еды , но если возникают желудочные расстройства, принимать после еды
📌Диклофенак мазь обычно 2-3 раза в день , втирая легкими движениями в кожу
📌Мильгамма в уколах или по 1 таблетке 3 раза в день. Если уколы, то они обычно назначаются на 5-10 дней, после чего возможен переход на таблетированную форму. Если таблетки, то по 1 таблетке 3 раза в день , желательно после еды
❗️Я бы дополнительно на курс лечения рассмотрела ингибиторы протонной помпы утром натощак на весь курс лечения, например Омепразол, Нексиум, Рабепразол по 20 мг натощак за полчаса до еды
Толперизон уменьшить дозу лучше? Будет ли эффект от лечения?
Постепенно ли начинать его пить?
Нет, его можно сразу начинать пить. От него обычно в совокупности с НПВС ( Целебрексом) эффект хороший
Я не дописала в посте что мне толперизон назначили 3 раза в день, как тогда его пить, 3 раза или нет?
Обычно его начинают принимать с 2 раз в день, при неэффективности увеличить до 3. Максимально до 450 мг в сутки
Как тогда дабавить его в режим приёма, или можно пить его и один раз?
Надо ли после приёма сдать какие либо анализы?
Можно пить утром после еды, а также вечером после еды. Можно попробовать начать с одного раза, например, на ночь, так как препарат вызывает сонливость небольшую и посмотреть за эффектом
Если эффект положительный, то увеличь дозу или нет?
Если эффект хороший, то дозу можно не увеличивать
Если недостаточный, то увеличить до 300 мг в сутки
После приема можно оценить Алат, Асат , мочевину и креатинин
Все было назначено на 14 дней, нормально или лучше 10 дней?
Обычно курс лечения составляет 10 дней. При условии, если эффекта нет, то рассматривают его продление до 14 дней
Хорошо, спасибо
Крепкого Вам здоровья! 🤗🩷
Скажите пожалуйста если начать толперизон с одной таблетки а потом увеличить до 2х раз при неэфиктивности, то в течении скольких дней смотреть эффект есть или нет?
Обычно эффект смотрят в течение 1-2 суток. Даже лучше в первые сутки
Можно ли за место омепразола принимать эманеру?
Принятый ответ
Да, даже лучше. Эзомепразол работает быстрее и зачастую эффективнее. Если дома есть Эманера, то это замечательно 🙏
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20232 ответа
- 27 Декабря 202524 ответа
- 16 Июня 1 ответ