Что вас беспокоит?
Немеют руки после физической работы
Ситуация такая, в январе 2025г. после многочисленного таскания тяжелых коробок с товаром на работе, начались сильные головные (прострелы) боли и онемение левой кисти. Обратилась к неврологу, прошла обследования (мрт, узи, анализы и пр.) и пропила курс назначенных лекарств (ксенофокам, нейробион, сирдалуд, нексиум). Т.к. на момент обращения к врачу нагрузки на работе закончились, то через месяц онемение в руке прошло (головная боль прошла через 3 дня после приёма ксенофокам). В сентябре 2025г. на работе снова начались нагрузки: много таскаю тяжелых коробок (ежедневно), постоянно пакую товар в коробки и онемение левой кисти тут же вернулось. Вот уже 3-й месяц я на таблетках. Неделю назад начала неметь уже правая рука. Раньше онемение кистей рук было только ночью. Спать невозможно, просыпаюсь от сильной боли в руках (их сводит). Сейчас онемение рук и ночью и утром. Утром примерно час вообще не чувствую пальцев рук, пока не подействует ксенофокам. Сейчас принимаю: утром ксенофокам и нейробион. Прям перед сном: сирдалуд, ксенофокам и нейробион. 1 раз в день массаж шейноворотниковой зоны (массажёр) и лежу на аппликаторе Кузнецова 30 мин. Убрать нагрузку/уволиться не могу. Страшно, что 3-й месяц принимаю уже НПВС. страшно, что руки вообще перестанут работать. Что делать?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию так может проявляться компрессионная невропатия срединного нерва при сдавлении его в анатомически узком канале в лучезапястном суставе.
В таких случаях для уточнения диагноза проводится ЭНМГ или УЗИ срединных нервов.
На ночь рекомендуется использовать ортезы на лучезапястные суставы, чтобы уменьшить компрессию, при необходимости и днем.
Из препаратов используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. При сохранении боли добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Его можно использовать длительно в отличие от нпвс.
В крайних случаях проводится оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Анастасия Юрьевна, к сожалению некому делать уколы. Живу одна с двумя детьми. В окружении никто не умеет делать уколы.
Дексаметазон в таких случаях можно заменить на таблетки. Они тоже эффективны. Либо проводится блокада нерва под УЗИ-контролем
Какой период можно пить таблетки (дексаметозаон)? И кроме них больше ничего не принимать?
Мне каждый вечер страшно ложиться спать т.к. знаю что проснусь десятки раз от онемения кистей рук.
Ночное онемение помогут убрать в таких случаях только ортезы. Ночью контролировать положение рук невозможно. В результате нерв сдавливается в узком канале и дает онемение.
Дексаметазон до 5 дней. При необходимости и сохранении боли его меняют на габапентин, он по рецепту
Анастасия Юрьевна, вчера в 18 сделала укол дексаметозона. Сегодня сильнейшее головокружение, болят глаза, сильная резь, глаза открыть невозможно, сразу боль и резь. Давление 140 на 98. Встать с кровати не могу, очень сильно всё кружится.
Так могут проявляться побочные эффекты дексаметазона. В таких случаях можно использовать любой противотревожный препарат (атаракс или тералиджен) или анаприлин 1т.
Дексаметазон либо снизить до 4мг, либо отменить
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего так проявляется нейропатия срединного нерва, нерв сдавливается на уровне луче-запястного сустава.
Показано в таких случаях ношение ортеза на луче-запястный сустав, можно надевать на ночь и при физ.нагрузках.
Назначают дексаметазон или внутримышечно или в виде блокад(проводит нейрохирург или травматолог). Блокада эффективнее
Если внутримышечно, то назначается по схеме р-р.Дексаметазон 8 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Из диагностики проводится энмг стимуляционная верхней конечности.
Марина Алексеевна, почему это проявляется только при нагрузках? Почему теперь ещё правая рука стала неметь?
Что будет если я продолжу пить НПВС, а именно ксенофокам?
Во время физической нагрузки или в определенных положениях рук усиливается давление на срединный нерв в запястном канале.
Ничего хорошего от постоянного использования нпвс обычно не бывает, тк нпвс влияют на желудочно-кишечный тракт(могут образовываться язвы, эрозии в жкт), идет нагрузка на сердечно-сосудистую систему, почки.
Марина Алексеевна, вчера в 18 сделала укол дексаметозона. Сегодня сильнейшее головокружение, болят глаза, сильная резь, глаза открыть невозможно, сразу боль и резь. Давление 140 на 98. Встать с кровати не могу, очень сильно всё кружится.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Указанные жалобы могут быть при невропатии срединного нерва при сдавлении его на уровне запястья. Это называется туннельный карпальный синдром.
Обычно к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон в/м коротким курсом ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) . Также рекомендуется ортез (обязательно с жесткими вставками). Он препятствует сгибанию запястья, тем самым снимает компрессию с нерва; при неэффективности - проведение блокад под УЗИ контролем
Основным препаратом, чтобы снять болевые ощущения является габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки. Эффект развивается в течение 7-10 дней
Любовь Николаевна, Сначала дексаметозон 8 мг, 5 дней. Потом уже начинаю принимать Габапентин 10 дней, так? Через 10 дней Габапентин отменять?
Вы пишите применять габапентин по схеме. А какая схема приёма?
А если после уколов и 10 дней приёма габапентина онемение и боли в руки не уйдут, тогда что делать?
Про дексаметазон, верно.
Габапентин это рецептурный препарат, поэтому нужно будет идти на прием.
Габапентин назначается на длительный срок (до 6 месяцев) Через 7-10 дней он только начинает действовать.
Обычно начинают с 1 к на ночь, при хорошей переносимости увеличивают по 1 к каждые 3 дня, то есть получается по 1 к 3 р/д (900 мг/сутки)
Ждут эффект, если его нет, то прибавляют дозировку.
Если боли будут сохраняться то рекомендуется ЭНМГ и блокады под узи контролем. Если по энмг будет значительные изменения, симптоматика не будет проходить то решается вопрос об оперативном вмешательстве
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию срединного нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ срединного нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Ростислав Сергеевич, Физ.нагрузки и подъём тяжестей ограничить не могу. Сезон на работе будет до конца февраля. Лечение которое Вы расписали, я примерно такое же проходила в марте этого года и т.к. на тот момент не было нагрузок через месяц боли и онемение ушло. Но как только в сентябре я начала интенсивно паковать всё сразу же вернулось. Пробовала 2-3 дня отдыхать, боли и онемение не проходят. Всё ухудшается с каждым днём. На данный момент добавилось онемение в правой руке плюс онемение в обоих руках чувствую в течение дня.
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202013 ответов
- 21 Декабря 202314 ответов
- 8 Июля 202421 ответ
- 3 Октября 20241 ответ