Что вас беспокоит?
Боли и давление в голове и левом глазу
Здравствуйте, уже примерно месяц беспокоят странные боли в голове. Чаще с левой стороны, бывает давит прям как изнутри на глаз левый, бывает давит в лоб, бывает в затылок. Иногда может как заколоть внутри глаза или запульсировать. Но иногда боль перемещается и в правую сторону. Из-за этого сложно концентрироваться, мысли как будто путаются. У меня немного разное зрение, в 2024 делала лазерную коррекцию, но оно не значительно разное, но осенью почему то разница заметнее, прям чувствуется, особенно вечерами, грешу на астигматизм и то что осенью темнее. Подобные ощущения у меня были в 2019 году, я делала мрт головы и шеи, прилагаю документы, но прошло все как-то само собой тогда. Ещё беспокоят чёрные мушки перед глазами, но тоже делала узи глаз год назад, прилагаю сказали ничего с этим не сделаешь,мах принимать бады. Ещё переодически неприятные ощущения заложенности носа тоже с левой именно стороны, а один раз при посадке самолёта сильно заломило в этой же области между глазом и носом внутри,боли были сильные колющие, но как только самолёт приземлился все прошло. Иногда бывает шум в ушах, а когда делаю гиманастику глаз есть неприятные ощущения при поворотах глаз в лево-право, как какое то натяжение. Вопрос к какому специалисту обратиться к неврологу или к окулисту? И какие анализу необходимо сдать, чтоб уже были на руках перед приёмом. Может можно снять временно хотябы эти симптомы каким нибудь циннаризином? Просто нурофен боль и неприятное давление не снимает...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Профильный специалист - это, всё же, невролог.
По первичному описанию жалоб, есть вероятность, что это проявления мигрени.
Уточните:
- как долго может длиться болевой приступ?
- бывает ли подташнивание во время приступа?
- хочется ли прилечь, полежать?
- есть ли желание приглушить свет/убавить звук/уменьшить яркость экрана/монитора?
- усиливает ли боль физическая нагрузка?
Евгений Олегович, ну вот сегодня например именно давление на глаз и затылок не проходят, с самого утра и шум есть в ушах, на свет реакции нет, на звук вроде тоже. Полежать, отдохнуть, конечно хочется, с закрытыми глазами даже лучше самочувствие и на улицу, когда выхожу становится лучше. При физических нагурзках особенно при прыжках у меня часто отдаёт в голову, пресс тоже стараюсь не качать, так как после тоже может заболеть голова, видимо пережимаю в шее что-то.
По совокупности характеристик:
- давящие, пульсирующие боли
- сопровождаются желанием полежать
- отдают в глаз
- преимущественно, по одной половине головы
- достаточно высокая интенсивность
Наиболее вероятно, что это проявления эпизодической мигрени.
С пережиманием мышцами, сосудами - данная головная боль никак не связана, если бы это была мышечная боль - ибупрофен, хоть временный, но давал бы эффект
По терапии, учитывая затяжной характер, для снятия приступа суматриптан 50мг либо эксенза-спрей в нос в самом начале боли (20-40 мин) от начала боли - при недостаточном эффекте через 2 часа повторное введение дозы + возможен одновременный приём данных препаратов с напроксеном для наиболее выраженного эффекта.
С учётом затяжного характера добавить дексаметазон в/м в течение дней 5 дней по схеме 12-12-8-8-4 мг
Циннаризин, также, можно добавить по 25мг 2 раза в сутки, 1 мес
Евгений Олегович, спасибо большое за развёрнутый ответ, а подскажите, пожалуйста, эксенза спрей в каждую ноздрю нужно? Сколько раз в день и сколько дней мах пользоваться им можно?
Принятый ответ
Нет, спрей в одну (любую ноздрю) - во время приступа 1 впрыск, в сутки до 4х раз, в течение дня - на данный момент без ограничений по количеству дней; в перспективе, когда приступы станут редкими - опасность развития зависимости от препарата (в том плане, что голова будет болеть потому, что организму нужна будет новая доза) появится, если использовать его более 10 раз в месяц на протяжении 3х месяцев - НО в данный момент важно снять ежедневные приступы, поэтому пока можно особо не считать - за месяц-два организм не привыкнет к препарату и, если будет потребность в такой частоте препарата, то нужно будет уже подключить полноценную профилактическую терапию
Евгений Олегович, благодарю 🙏
Здравствуйте, больше похоже на неврологические жалобы. По офтальмологическому осмотру, который приложен и узи глазных яблок- оболочки прилежат, да, есть плавающие помутнения в стреловидном теле, но это не опасно. К сожалению, капель или препаратов, которые могут их действительно рассосать, нет. Иногда проводят лазерный витреолизис (лазером разбивают эти помутнения), но все зависит от их расположения.
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечением занимается невролог, углубленно цефалголог(специалист по головным болям и лицевым болям).
Марина Алексеевна, спасибо за развёрнутый ответ, а это не может быть что-то более серьёзные, типо образований каких-то в голове или что - то сосудистого? Не нужно ли пройти каких-то обследовании типо мрт или Энцефалограммы?
Диагноз мигрень обычно ставится клинически-по симптомам, по диагностике никаких изменений обычно не бывает.
По поводу образований головного мозга, чаще всего они проявляются неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
Марина Алексеевна, а вот то что я прикладывала, что у меня мушки перед глазами, которые видно на узи глаза, это не является признаком выпадения полей зрения? Мои мушки это именно глазная проблема, не невролгичкская?
Мушки это обычно офтальмологическая проблема, чаще всего на фоне возрастной деструкции стекловидного тела, это не опасно.
Выпадение полей зрения по другому проявляется, когда части картинки не видно.
Марина Алексеевна, спасибо. И ещё пара вопросов, я про эксенза - спрей. Сколько раз в день и сколько дней мах пользоваться им можно?антидепрессанты о которых вы писали, это тоже невролог выписывает, на них же если будет необходимость понадобится рецепт, правильно?
Принятый ответ
Максимальная суточная дозировка эксензы-10 мг, то есть 4 впрыскивания.
До 10 дней в месяц.
На антидепрессанты рецепт выписывает невролог, все верно, да.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад6 ответов