Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин .
Обращался к гастроэнтерологу с жалобами на вздутия и подташнивание , иногда отрыжка . До этого вел не правильный образ жизни в плане питания , но не курил , любил выпить пиво. Сдавал кровь , биохимию , делал ФГДС и УЗИ брюшной полости . УЗИ в норме , не большие диффузные изменения поджелудочной железы . ФГДС норма , кроме воспаления 12 п кишки (дуоденит). Анализы по печени в норме . СОЕ один в норме , второй совсем не много повышен (19 при норме до 15). С Рбелок 7,52. Год назад застудил спину , по МРТ спонделит , пропил курс таблеток , легче стало но до конца спина не выздоровела, время от времени болела , и я подсел на Найз и Диклофенак , пил в среднем 2 раза в неделю , иногда реже иногда чаще . На приеме у врача поставила СРК и дуоденит , лечение ребагит , ганотон , метеоспазмил . И на всякий случай посоветовала сдать кал на кальпротектин . Пришел результат - 514. Но я на этой неделе по не знанию дважды принимал найз, и уже 2-3 недели пил Нексиум в большой дозировке 2 раза в день по 40мг … Плюс пару недель назад дочка переболела кишечкой , у меня был понос вместе с ней (но как я думал на нервной почве). Сейчас из жалоб в основном тревожные расстройства , плохой аппетит … Стул в принципе нормальный , в основном раз в день по утрам в форме нормальной колбаски , иногда мягкий кашицей , поносов нет . Вздутия практически прекратились , болей нет , подташнивания тоже практически ушли . Стоит вопрос делать срочно колоно или пересдать анализ кальпротектина после отмены препаратов НПВС и Нексиум ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кишечная инфекция была в течении месяца до сдачи анализа на кальпротектин ,то он не информативен.Так как на фоне кишечной инфекции нарушается микрофлора в кишечнике и воспаляется кишечник. Поэтому рекомендуют сдавать данный анализ через 4-6 недель после нормализации стула.
Сейчас стул в норме?
Екатерина Андреевна, Сейчас в основном в норме , бывает мягкий кашицей. Запоров нет , поносов нет.
Кошечка была у дочери , у меня понос просто были пару раз , принимал 2 дня смекту и всё прошло , я подумал что понос на нервной почве.
Препараты могли так повлиять которые я пил ?
Екатерина Андреевна, забыл написать , еще пью флориоза сейчас и микрозим 25 т.е. 1 раз в день
Если у дочери была кишечная инфекция и далее у вас тоже было нарушение стула, то все же кишечную инфекцию исключить на тот момент нельзя.
Ингибиторы протоновой помпы(нексиум)могут способствовать повышение кальпротектина,но как правило медикаменты повышают, но незначительно.
Екатерина Андреевна, я же еще Найз пил на той неделе дважды , и до этого его долго пил . Пишут что НПВС тоже могут повлиять на анализ .
как написала ранее медикаменты могут повышать, но незначительно до 250.
В таких случаях рекомендуют в дианмике оценить кальпротектин через 2-3 недели, если кальпротектин будет такой же, то рекомендуют выполнить колоноскопию.
Екатерина Андреевна, понятно . Насколько критичен такой показатель в целом ?
Такой уровень кальпротектина говорит о воспалительном процессе в кишченике, для уточнения при кальпротектине более 250 рекомендуют колоноскопию .
Екатерина Андреевна, в итоге рекомендуете сначала пересдать анализ ? Потом принимать решение по колоноскопии ?
Да, совершенно верно, контроль кальпротектина и далее уже решать вопрос о колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации на показатель кальпротектина могло повлиять несколько факторов, это как приём ИПП и Нпвс, так и теоретически возможная кишечная инфекция, даже если она протекала в формате только жидкого стула.
Действительно в подобных ситуациях рекомендуют провести контроль уровня кальпротектина, не ранее чем через 1 месяц после отмены всех препаратов и потенциально перенесенной кишечной инфекции. Если по результатам повторного исследования уровня кальпротектина, показатель выйдет за 250, то рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию). Дабы значение более 250 обычно соответствует активному воспалительному процессу в кишечнике.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за совет .
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на кальпротектин очень чувствительный и при любых раздражителях может повышаться, особенно если было раздражение кишечника в виде кишечной инфекции. Так же на результат кальпротектина влияют прием препаратов (в частности прием Нексиума, Найза, слабительные, некоторые антибиотики и тд).
Колоноскопии сразу делать не рекомендуется. Для начала, рекомендуется повторное проведение анализа кала на кальпротектин с соблюдением всех мер подготовки (за 3-4 дня до сдачи анализа отмена противовоспалительных препаратов, препаратов по типу Нексиума, слабительных, антибиотиков, ферментов, сорбентов (активированный уголь), ректальные свечи). За 2-3 дня до сдачи анализа исклчить из рациона продукты, которые могут окрасить кал: свеклу, томаты (томатный сок и паста, в том числе), ягоды - чернику, гранаты, красное мясо.
После повторного анализа решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии
Айнур Акифовна, здравствуйте. Думаете не стоит торопиться с колоно ? Я уже себя накрутил , на нервной почве похудел на 2 кг за неделю , пропал аппетит. Все советует пересдать позже , но я уже записался на ФКС , хотя можно спокойно отменить .
Самое обидное , что шел на поправку , чувствовал себя нормально , еще спросил у врача может сдать анализ после лечения таблетками , сказала нет сдавай сейчас . Теперь на нервной почве состояние слегка ухудшилось , но в основном беспокоит апатия и отсутствие аппетита, и страх перед колоно .
Может все таки успокоиться и пересдать через месяц после лечения и попутно провериться на глисты (так как бывает зуд в заднем проходе) и СИБР? Или идти уже делать ФКС …?
Понимаю, что переживаете. Но, в таком случае, я бы рекомендовала сначала пересдать кальпротектин, досдать дыхательный водородный тест на СИБР. И на гельминты можно сдать кал методом PARASEP 3х кратно.
И затем решать вопрос уже о колоноскопии
Айнур Акифовна, из за длительной диеты и нервов пропал аппетит, как посоветуете питаться ?
Наладить психоэмоциональный фон, не переживать, потому что данных за что то плохое нет.
Какой-то определенной диеты не существует , не нужно придерживаться строгих диет.
Питание должно быть частое, дробное, до 4-5 раз в сутки, маленькими порциями, не до переедания. Избегать жирное, жареное и острое, газированные напитки, крепкие напитки.
Принятый ответ
Григорий, добрый день.
Вы абсолютно правы - анализ на кальпротектин рекомендуют пересдать после окончания лечения через 3-4 недели, так как уровень кальпротектина могут ложно повышать лекарственные препараты: ИПП, НПВС, антибиотики.
Также недавно перенесенная кишечная инфекция может влиять на результат - она завышает уровень кальпротектина.
Поэтому обязательно проводят контроль примерно через 1 месяц после окончания приема препаратов и кишечной инфекции.
Елена Сергеевна, стоит для профилактики пропить противовоспалительные препараты для кишечника ? Или без диагноза не надо ?
По симптомам и анализам онконастороженности нет ?
Без диагноза не нужно.
Нет, по описанию никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет, не переживайте.
Елена Сергеевна, для лечения дуоденита что то еще добавить нужно (пью регабит , допиваю нексиум , пью гонатон и метеоспазмил)? И исходя из прикрепленного анализа Кала ферменты продолжать пить ? Сейчас пью микразим 25 т.е. 1 раз в день в обед .
По Дуодениту лечение полностью адекватное.
Показаний для приема ферментов по копрограмме нет.
Елена Сергеевна, последний вопрос , какую диету посоветуете для восстановления?
Питание частое, дробное, небольшими порциями. В рационе ограничивают жирную, острую, копченую и жареную пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего есть небольшое воспаление в кишечнике после НПВС и перенесенного энтерита. В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету, пробиотки и выдержать время, кальпротектин может быть повышен на фоне этих явлений.
Пересдать его через 2 месяца. Если так же будет высоким, решать вопрос о колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202321 ответ
- 27 Сентября 202410 ответов
- 26 Декабря 20244 ответа
- 25 Ноября 20255 ответов