Консультация терапевта /

Как продолжить лечение — вопрос №384273

313 просмотров

Здравствуйте. Маме 78 лет, КОВИД. Болеет 19 день. Пила витамины, омез, осельтамивир и азитромицин. На 5 день темп.повысилась до 38.2 на ренгене двусторонняя полисегмент. пневмония. Сразу начали колоть цефтриаксон 10 дней, дексаметазон 5 дней и ксарелто. Сейчас по вечерам темп.37. Сатурация 95-96. Небольшая одышка в вертикальном положении. Двигается постоянно. На сейчас оставили витамин Д, ксарелто, дых. гимнастика, но врач настаивает пропить еще курс левофлоксацина. Дополнительно от хроники принимает энап и конкор. Боюсь навредить маме с таким колличеством антибиотиков.
Как дальше лечить?
Анализ крови:
С-реактивный белок 11.5* мг/л
Ферритин 156* мкг/л
Прокальцитонин 0.05 нг/мл
Гематокрит 45.5 %
Гемоглобин 14.9 г/дл
Эритроциты 5.28* млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.2 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл
Тромбоциты 429*
Лейкоциты 9.35 тыс/мкл
Нейтрофилы 57.8% (общ.число),
При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 29.5 %
Моноциты, % 10.7 %
Эозинофилы, % 1.4 %
Базофилы, % 0.6 %
Нейтрофилы, абс. 5.40 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.76 тыс/мкл
Моноциты, абс. 1.00* тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.13 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 16 мм/ч
Протромбиновое время 12.3 cек
Протромбин (по Квику) 90 %
МНО 1.07
АЧТВ 26.4 сек
Фибриноген 3.6 г/л
Тромбиновое время 12.9 сек
D-димер 165 нг/мл < 243

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте, Наталья. Анализы у мамы хорошие. Нет показаний к терапии левофлоксацином. Это достаточно токсичный антибиотик как для сердца, приводя к изменению на ЭКГ, так и для печени. Восстановление у больных с сопутствующей хронической патологией длительное. Д димер у вас в норме. Продолжайте до месяца и прекращать устарело.Переходите на антиагреганты. Остальное лечение оставить. Общеукрепляющая терапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. Хорошо, что ваша мама передвигается сама, добавить магне В6 по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца, витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте наталья. У левофлоксацина много побочки и на сегодня не нужен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте. На данный момент для левофлоксацина нет показаний. В остальном лечение продолжайте.
Кардиолог, Терапевт
Согласно предоставленной информации, показаний к приёму антибиотиков больше нет, а все остальное Вы принимаете абсолютно верно!
Пульмонолог, Терапевт
Вы все правильно делаете, в анализах нет показаний для назначения антибиотиков, да и самочувствие лучше. Такая температура тела может сохраняться несколько недель и это не повод для назначения левофлоксацина, у вас был достаточный курс терапии.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Советую содовое питьё добавить, и понять, что витамины сами могут прокрасить очаги хронического воспаления лёгких без короновируса, и то, что это становится на КТ, лишь говорит о их наличии.
Терапевт
Здравствуйте, анализы хорошие для человека ,болеющего коронавирусной пневмонией и согласно этим анализам антибиотик не нужен ( прокальцитонин в норме-главный показатель бактериального воспаления),лейкоциты по верхней границе могут быть из-за гормонов. Воспаление минимальное. Д-димер в норме, антикоагулянт месяц, а затем можно не принимать, только если нет дополнительных показаний для него. Сатурация такая считается нормальной. Вам дальше нужно проводить легочную реабилитацию, делать дыхательную гимнастику, принимать витамин Д.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте !ксарелто оставить до полного аыздоровления, можно через день витамин д очень зря оставили, хороший уровень его в крови защищает от тяжелого течениябрлезни, помогает ему органам и тканях, по 5.000 ед на 1 мес.как минимум ещё нужно. Левофлоксацин пока не пейте, дайте отдых опганизму, на неделю, там посмотрите нужен если, начнете. Перерыв не утяжелит ее состояние,не бывпет,чтоб температура у недолеченных полезла вверх, будет или на одном урлвне, или снижаться.сейчас начать препараты нормальной кишечной микрофлоры, это бифидум бактерин 3 флакона наночь и хилак форте по 30 карнль перед едрй, 1 месяц, обязательнт ыерменты ранкреатин с едой 3 раза в день. По крови отклонений нет,радует, что д-димер хороший. Здоровья маме и с Новым годом!!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь из заднего прохода
7 сентября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Правильное ли назначение сделал врач
22 сентября 2021
Юлия, Липецк
Вопрос закрыт
УЗИ в 1 триместре
8 декабря 2021
Евгения, Томск
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность
19 октября 2023
Светлана, Орехово-Зуево
Вопрос закрыт
Наличие туберкулёза
24 марта 2024
Зоя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана