Что вас беспокоит?
Токсины А клостридии
Папе (67лет) в начале октября была операция АКШ, затем на фоне приёма антибиотиков обнаружили токсины А клостридий. Прошли курс лечения 10 дней ванкомицин 3 раза в день по 500мг и энтерол 2 раза в день. Затем после курса и отрицательного анализа принимали Баксет. Через 10дней рецедив. Какое нужно лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! У ванкомицина доза 125 мг , вероятнее всего, Вы путаете с метронидазолом, который как раз и назначают по 500 мг 3 раза в день, что все-таки принимал пациент? Рецидив лабораторно подтвержден, какие симптомы на данный момент?
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Да, есть результаты анализа, в которой повторно обнаружен токсин. Как раз в таком объёме и было назначено именно ванкомицин в прошлый раз.
Дарья Андреевна, стул последние два дня участился 6-7 раз в день, жидкий, кашеобразный.
То есть ванкомицин по 125 мг 4 раза в день или по 500 мг 3 раза?
Дарья Андреевна, по 500 мг 3 раза в день
Если препарат не проявил эффективность, то рекомендуют метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день на 10 дней🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как проявился рецидив, какие симптомы сейчас беспокоят, есть ли повышение температуры, нарушение стула, боли в животе? Повторно выполняли данный анализ после лечения и снова выявились токсины клостридий?
Полина Дмитриевна, прошли курс лечениев 10 дней потом сдали анализ, токсин не был обнаружен. Продолжали пить Баксет. Прошло 7- 10 дней, заметили, что стул начал учащаться и стал мягким. Сначало было 3-4 раза в день, потом 6-7, кашеобразный, но не водянистый. Сдали анализ, токсин опять был обнаружен по результатам. Температуры нет и не было. В предыдущий раз тоже температуры не было.
Поняла Вас, да, в таком случае рецидив инфекции, для лечения используются 2 препарата: ванкомицин и метронидазол, если был проведен курс ванкомицина без эффекта, в таком случае рекомендуется курс метронидазола в дозировке 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 10 дней + симптоматически продолжить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней, при частоте стула более 5 раз за сутки можно добавить еще смекту по 1 пак 2-3 р в день
Питание на период лечения щадящее с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
Полина Дмитриевна, спасибо, а ванкомицин в каких дозах и сколько дней принимать и стоит ли использовать метод снижения дозировки после основного курса?
Полина Дмитриевна, в начале лечения в первый раз внутривенно ставили метронидазол два раза, но это влияло на общее самочувствие, повышалась температура и давление скакало. Потом отменили. Таблетки не вызывут такого эффекта?
Ванкомицин в терапии клостридиальной инфекции обычно назначается по 125 мг 4 раза в сутки 10 дней.
Метронидазол внутривенно - могла быть большая дозировка, при приеме 500 мг 3 раза в сутки обычно подобных явлений не наблюдается
Метод снижения дозировки при этих курсах не используется, то есть стандартный курс 10 дней в полной дозе с полной отменой
Принятый ответ
Лейсан, добрый день.
В подобных случаях повторный курс лечения рекомендуют проводить прераратом Метронидазол, назначают его по 500 мг 3 раза в день на 10 дней с дополнительным приемом Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней
После основного курса лечения для восстановления хорошей микрофлоры кишечника назначают препарат Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если один курс впнкомицин не помог, обычно в таких ситуациях рекомендуют повторно или менять препарат например на метронидазол, или использовать два препарата вместе метронидазол ванкомицин, в комплексе с энтерлоом. Это серьезное лечение и его стоит обсудить с доктором очно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201834 ответа
- 16 Апреля 20191 ответ