Что вас беспокоит?
Расшифровка узи и рекомендации по выравниванию уровня холестерина
ДД! Мужчина 44 г. Курильщик с опытом , пачка в день+ спорт через день , кардио по 40-60 мин (эллипс) , диета :да (удалён желчный , жирное не ест, не считая конфет , ПП можно сказать 😁). Показатели ТТГ1.33, т3: 4.5 , т4: 11.12пмоль/л в норме , триглицериды 1.66 ммоль/л. Глюкоза 5.57. Липопротеин а <3.4 . прилагаю фото анализов и узи , прошу 1)их расшифровать и2) дать рекомендации , как привести в норму холестерин (диета, спорт уже включены , курение не уйдет) и 3) эти изменения- это следствия образа жизни и возраста или есть еще факторы , которые стоит обратить внимание проверить ? 4) статины рано или пробовать какие препараты ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Скажите а давление не повышается ? И нет хронических болезней? Избыточного веса? Это важно чтобы определить норму холестеринов в данном случае так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма.
1. В анализах смущает не только повышение плохого холестерина ЛПНП и снижение хорошего ЛПвП, но и мочевая кислота на верхней границе нормы. В остальном отклонений нет .
Рост 170, вес 97-100 плавает . Давление не повышается , мерим , но периодически, не постоянно . но не жалуется
Повышенное давление очень важный фактор риска повреждения сосудов . Для уточнения - завести дневник контроля давления и пульса на 2 недели и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха и через пол часа после курения не раньше) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
А мочевая от чего расти может ? 🤔 в июне25г 393,2 была( при норме кдл 208.3-428.4)
Бляшек атеросклеротических по узи нет , но с учетом избыточного веса, курения , а также мужчины более склонны к сосудистым заболеванияи- нормА ЛПНП ( плохого холестерина) ниже 2.6 . И снизить до этих цифр можно с помощью снижения массы тела ( возможно подключить эндокринолога ) , с питанием по типу средиземноморской диеты.
То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
И проконтролировать холестерины через 3-4 месяца - если сдвига нет и учитывая что по узи уже идет утолщение рассмотреть статины . Так как это утолщение если не поменять образ жизни через пару лет станет бляшкоц возможно.
Самые частые причины повышения мочевой кислоты - Алкоголь и красное мясо .
То есть пока не стоит пить никакие препараты легкой направленности ? Бороться с образом жизни , пока показатели позволяют естественно побороться
Ситуация позволяет и есть 3-6 месяцев или год точно . Если на будет динамики или пациент не хочет менять ничего или вырастит через год бляшки то лучше статин чем аналоги . Во первых это гарантия что бляшки не вырастут. А также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете .
Спасибо огромное 🙏
Принятый ответ
Рада помочь ) Будьте здоровы!
Здравствуйте!
1. По анализам регистрируется повышение показателя «плохого» холестерина(ЛПНП), но пока что уровень не критично высокий. И нормальный ЛПа говорит о том, что индивидуальный риск осложнений не очень высокий. Остальные показатели не указывают на патологию. Небольшие изменения в общем анализе крови могут быть по причине преходящей вирусной инфекции. На УЗИ очень маленькие бляшки, не нуждающиеся в лечении.
2. На данном этапе показаний к статинам нет. Возможно, они появятся в будущем, так как со временем могут появиться более большие бляшки в сосудах шеи, что уже является показанием к назначению статинов. Пока что необходимо продолжать соблюдать здоровый образ жизни и по возможности отказаться от курения.
3. Кроме образа жизни, еще влияет генетика, но судя по ЛПа, риски невысокие.
4. Другие препараты пока не показаны
Здравствуйте!
1. По анализам есть повышение гемоглобина, что является реакцией как на спорт, так и на факт курения.
Чуть повышена глюкоза, в таких случаях обычно рекомендуется оценить гликированный гемоглобин.
К сожалению, есть повышение ЛПНП, если нет гипертонии и бляшек, то его целевой уровень составляет менее 3.0. Бляшек конечно нет, но вот есть факт курения, плюс, в чем опасность курения, это в том, что при нём в первую очередь бляшки быстрее образуются в артериях нижних конечностей, поэтому помимо сосудов шеи, очень важно посмотреть и их.
2 и 3. Обычно при ПП рационе обычно ещё рекомендуется калькулятор калорий для оценки возможного профицита жиров, о которых порой забываем. Но к сожалению, как бы не хотелось, но курение является мощным триггером для запуска атеросклероза.
Но в том числе влиять может и наследственный фактор.
Чтобы точно сказать, нужны статины или нет, все же нужно посмотреть в такой ситуации артерии нижних конечностей.
Спасибо большое 🌥️
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается повышение показателей липидного профиля , в т.ч. повышение лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений ;
Липопротеин А является индикатором значительно повышенного риска раннего атеросклероза , и нормальные его значения , возможно, свидетельствуют о не отягощенной наследственности;
по узи сосудов головы и шеи данных за атеросклеротичесих бляшек нет, но выявлено утолщением сосудистой стенки.
Для дальнейшего анализа данных подскажите , пожалуйста, повышается ли давление ?
Имеется избыточный вес?
Давление нет , не повышается , вес 97-100 при росте 170
Принятый ответ
Учитывая отсутствие таких факторов риска , как повышенное давление , избыточный вес, наличие атеросклеротической бляшки по данным узи сосудов шеи в настоящего время можно воздержаться от терапии статинами.
Конечно, нельзя забывать о таком значимом факторе риска , как курение, и здесь необходим контроль узи сосудов низкий конечностей, при обнаружении бляшки 20-25% будет рекомендована терапия статмнами .
Снижения холестерин добивается диетой и статинами , так как выяснили , что статины не показаны остается диета;
И говоря о одной диете мы все же больше подразумеваем отсутствие ухудшения липидного профиля в динамике , поэтому если на фоне диеты лпнп не повышаются это говорит о хорошей прогнозе
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202113 ответов
- 19 Марта 20224 ответа
- 30 Июля 20247 ответов
- 1 Февраля 202548 ответов