Сильно раздувает живот , особенно после еды!

Дарья Писаренко20 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет).
Опишите подробнее симптомы, живот весь раздувает? Как давно? Какой стул и как часто?

Полина Рязанова21 Ноября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для лечения инфекции хеликобактер пилори используется следующая схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест на хеликобактер
для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По представленным анализам и обследованиям: имеются признаки нарушения жирового обмена в организме (несколько повышен холестерин и фракции, прямая фракция билирубина и АЛТ) отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе
Данные изменения, в целом, некритичны и обратимы, в таких случаях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости и сдать кровь на липидограмму, алт , аст, ггтп, щелочную фосфатазу билирубин общий, прямой, непрямой для оценки эффективности проводимой терапии. При необходимости терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев.
Вздутие живота может возникать в рамках синдрома избыточного бактериального роста для диагностики проводится дыхательный водородный тест на СИБр, и при + ответе кишечник санируется
На этапе дообследования можно рекомендовать прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap

Татьяна Гугнюк21 Ноября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализы крови на антитела к хеликобактерной инфекции можно оценивать только при отсутствии лечения инфекции ранее, при использовании эрадикации хеликобактера рекомендуется использовать достоверные способы определения хеликобактерной инфекции: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При положительном резутате рассмотрите использование стандартных схем определения: к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней согласно клиническим рекомендациям. Для уточнения аллергических реакций на препараты и устойчивости к антибиотикам рекомендуется обратиться очно на консультацию.
Для уточнения причины вздутия информативно выполнить узи внутренних органов, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Елена Худякова22 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Касательно лечения хеликобактер пилори - для лечения данной бактерии применяется схема лечения с антибиотиками (при отсутствии аллергических реакций):
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По описанию (вздутие живота после еды) можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При положительном результате назначают препарат Альфа-Нормикс для санации кишечника - по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.

Наталья Рындина23 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови эта инфекция и диагноз хеликобактерного гастрита не ставится. Для подтверждения этой инфекции обычно рекомендуют сдать кал или дыхательный тест. Если с тщательный подготовкой там будет положительно, тогда доктор очно назначают два антибиотика и блокатор ИПП. Через четыре недели можно сделать контроль. А если симптомов нет, то лечение этой бактерии и не всегда нужно.