Что вас беспокоит?
Мучает хроническая молочница, проблемы с кишечником?
Здравствуйте, уважаемые специалисты, мне 25 лет, сейчас 2-я беременность 20 недель. Сыну 2 года, с момента его рождения и по настоящее время меня мучает постоянный непрекращающийся зуд в области половых органов, а также в промежности , за все это время было только недели 2, когда я жила без зуда. Причем после родов половых контактов не было около полугода, и всё равно зуд меня мучал и во влагалище и в промежности, не помогало ничего из гинекологических препаратов, сдавала кучу анализов,потрачена куча денег, толка нет. Сначала выявлялся выраженный дисбактериоз влагалища, скорректировала приемом лактобактерий, но ничего не помогло, кандида не выявлялась, и только в последний раз выявилась,Клотримазол помог на 2 недели, но всё вернулось и больше этот препарат не помогал, как и другие антимикотики, из последнего-сдавала бак посев из влагалища несколько дней назад-посев роста не дал, все чисто,скрытых инфекций тоже нет, у мужа тоже нет, не помогает абсолютно ничего,хотя уже ограничила сладкое, мучное. Подмывалась содой, ромашкой, ненадолго было облегчение,но зуд внутри влагалища и жжение в области прямой кишки это не убирает.Из проблем с кишечником-часто метеоризм, раньше присутствовала часто слизь в кале, но в последние месяцы слизи нет, стул регулярный. Сдала анализ на дисбактериоз кишечника, на паразитов, результаты прикладываю.Также ранее мучал жуткий цистит, перерос в пиэлонефрит, тогда было 5-6 недель беременности, по анализам бак посева мочи и влагалища выявили наличие грамположительных и отрицательных бактерий, чувствительность к Цефатоксиму, прокололи и мне и мужу, больше цистит и пиэлонефрит не возвращались, анализы чистые, но жжение сохраняется .Прошу помочь разобраться, как ещё можно проверить кишечник и есть ли в этом необходимость исходя из результатов анализов? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам паразитарных инфекций нет, а посевы из кишечника и влагалища не дают признаков выраженной патологии. Анализ на дисбактериоз сам по себе не считается информативным и не используется в клинических рекомендациях для поиска причин зуда, поэтому он не объясняет картину. Кишечник здесь, судя по жалобам, дает лишь эпизоды газообразования, но это не связано с хроническим зудом в промежности.
При такой длительной истории жжения и отсутствия устойчивого эффекта от противогрибковых средств наиболее вероятно речь идет о реакции слизистых на сухость и раздражение при изменении гормонального фона, особенно после родов и во время беременности. На этом фоне слизистая становится очень чувствительной, а зуд может сохраняться месяцами, даже при отрицательных посевах и отсутствии кандиды. Такая картина часто уменьшается при использовании мягких увлажняющих средств на основе геля гиалуроновой кислоты курсом 2–3 недели, потому что они восстанавливают влажность и уменьшают жжение. иногда добавляют свечи с лактобактериями по 1 штуке на ночь около 7–10 дней. Возможно наносить тонкий слой геля с декспантенолом 1–2 раза в день.
Кишечник дополнительно обследовать не требуется, потому что все прикрепленные анализы уже исключили инфекции. Основной упор стоит делать на местный комфорт слизистых, избегать мыла, ежедневок, мыть исключительно водой. Сладкое и мучное не влияют на такие симптомы.
Елена Борисовна, спасибо за ответ, скажите, пожалуйста, а то что по анализу наличие палочки
E.coli гемолитической есть?это же не норма как я понимаю, в референтных значения норма не обнаружено
Гемолитическая эшерихия в таком анализе не считается значимой находкой, потому что сам метод не входит в клинические рекомендации и часто дает ложные результаты из-за особенностей посева.При нормальном стуле и отсутствии лихорадки такая находка не имеет клинического значения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена. Микрофлора в кишечнике изменяется ежедневно.
И как правило, микрофлора в кишечнике и по гинекологии совершенно разная, в доказательной медицине пока нет исслкдований о их связи.
Стул в норме?
Для исключения патологии со стороны ЖКТ рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкаратно с интервалом в три дня
Екатерина Андреевна, стул в норме, гинекологи разводят руками и говорят дело скорее всего в кишечнике, гастроэнтеролога у нас в больнице нет, маленький город , поэтому консультируют тут. К сожалению, сейчас вышеперечисленные анализы даже платно здесь взять возможности нет, кроме анализа на гельминты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Однако, стоит учитывать, что при отсутствии симптомов со стороны кишечника, вероятнее всего, свидетельствует о хорошем саморегуляции. Т.е лечение не назначается.
Прямой взаимосвязи между состоянием кишечника и микрофлоры интимной зоны нет. Т.к нормальная флора, которая живёт в кишечнике, попав в мочеполовой тракт, становится патогенной. Т.е лечением должен заниматься гинеколог, уролог.
Зачастую происходят рецидивы, т.к мы употребляем большое количество мяса, где применяются антибиотики в разрешенных количествах. Но этот факт повышает устройствость микрофлоры кишечника к антибиотикам также.
Принятый ответ
Добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - на это указывает повышенное газообразование в кишечнике. Для диагностики в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, при подтверждении - назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400мг 3р/д на 10 дней.
Но согласно последним данным и исследованиям нет связи кандидоза/молочницы, бак.вагиноза с нарушениями работы кишечника, тем же СИБРом.
В подобных случаях если вздутие, газообразование беспокоят часто можно обследоваться на СИБР.
И желательно получить второе мнение гинеколога по данной проблеме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы, все же информативным будет дыхательный тест на Сибр и лечение его. Вздутие - частая жалоба. Так что исключают в первую очередь это нарушение микрофлоры. Диету стоит продолжить соблюдать, помимо сладкого, рекомендуют исключить молочку, хотя бы на 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202026 ответов
- 11 Апреля 202028 ответов
- 26 Сентября 20218 ответов
- 31 Января 202410 ответов