Что вас беспокоит?
Признаки умеренной лёгочной гипертензии
Добрый день! Прошу пожалуйста помочь с расшифровкой УЗИ сердца мамы, 73 года. Показания к УЗИ- одышка и потливость при физической нагрузке, учащается пульс. Давление +- в норме, лишнего веса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи сердца- камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя свою главную функцию- насосную . Описано уплотнение клапанов и кальциноз - это отложения холестерина и рекомендуется оценить липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Также описано увеличения давления в легочной артерии и необходимо исключать причины в болезнях легких или бронхов и тромбозе . Не курит? Нет кашля? Не было отеки или болей в ноге ? Какой пульс в покое?
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо,
пульс в покое 75, присутствует тахикардия, может подниматься до 90-95,
с легкими проблем никогда не было, бронхитов не было, отеков не было, не курит, ведет здоровый образ жизни, но не много физ нагрузки сейчас, так как одышка, даже при длительной ходьбе.
Последние годы мучается с головной болью, присутствует атеросклероз сосудов головного мозга, по МРТ было проявление хронической ишемии.
Все же учитывая жалобы и данные узи необходим очный осмотр врача , оценить сатурацию , общий анализ крови на предмет анемии , стандартный биохимический анализ , д димер .
Джахбат Нажиюллаевна, Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте,по узи сердца насосная функция сохранена , утолщена стенка левого желудочка ( повышение давления/лишний вес ) , пролапс митрального клапана и хорда лж-малая аномалия развития , не влияет на состояние , недостаточность трезстворчатого клапана и легочная гипертензия умеренная ( сдла в норме не выше 35 мм.рт.ст ) , признаки атеросклероза аорты и клапанов ( рекомендуют в таких случаях контроль липидограммы и узи сосудов шеи для оценки риска атеросклероза) ; Учитывая наличие одышки обычно рекомендуют рентген легких , спирометрию , узи вен нижних конечностей ,контроль маркера сердечной недостаточности-натрийуретического пептида , оак/ферритин для исключения анемии с последующей консультацией кардиолога;
Карина Александровна, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По УЗИ сердца описана хорошая сократимость сердца( насосная функция). Нет грубой клапанной патологии, однако присутствует умеренное повышение давления в легочной артерии, такое бывает при заболеваниях легких или тромбозах.
Также описано небольшое увеличение левого желудочка, что часто встречается при повышенном давлении.
Чтобы разобраться в причинах одышки необходимо больше информации.
1. Появилась ли эта одышка внезапно или беспокоит уже давно?
2. Одышка возникает при каких нагрузках? Минимальных, когда по дому что-то Ваша мама делает, или уже при более высоких нагрузках, например, при ходьбе по улице?
3. Нет ли боли в области сердца ? Отеков на ногах?
4. Нет ли проблем с щитовидной железой ?
При одышке необходимо проходить обследования: исключить анемию и железо дефицит( общий анализ крови, ферритин), проблемы с щитовидной железой ( ТТГ), Д-димер( при внезапной одышке), а также натрийуретический пептид( для исключения сердечной недостаточности).
Мария Хоэль, спасибо,
Одышка появилась несколько лет назад (лет 5-6 назад),
дискомфорт в области сердца бывает в основном при физических нагрузках,
одышка возникает при более высоких, серьезных нагрузках (моет пол дома согнувшись, долго ходит, поднимается по лестнице на 3 этаж- сильная потливость,
отеков по телу нет
проблем со щитовидной железой особых нет, анализы по щит железе в норме, по Узи маленький узел, который сказали просто наблюдать раз в год.
Общ. холестерин 7,44
Сахар в норме,
Лишнего веса нет и никогда не было.
Поняла Вас. В таком случае наиболее вероятные причины одышки - ишемия и сердечная недостаточность. Обязательно нужно заняться поиском причин, чтобы правильно подобрать лечение. Самый точный метод обследования ишемии- стресс-ЭХОКГ, а сердечную недостаточность можно найти с помощью показателя крови NTproBNp( натрийуретический пептид). Рентген легких и спирография при таком давлении в легочной артерии тоже хорошо бы сделать, они позволят исключить легочные причины одышки, хотя по симптомам они больше подходят под сердечные.
Мария Хоэль, Спасибо!
Была рада помочь!
Буду благодарна за отзыв🌼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ есть утолщение стенок, что бывает при гипертонии или лишним весе.
Общая сократимость в норме.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Действительно есть небольшое повышение давления в лёгочной артерии (норма до 35) . Такое бывает как проявление сердечной недостаточности или лишнего веса или нелеченной гипертонии. В том числе это может давать одышку.
В таких случаях дополнительно сдают натоийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности, а также общий анализ крови, Ферритин, гормоны щитовидной железы.
Скажите пожалуйста, что принимается из таблеток на постоянной основе?
Алена Германовна, спасибо
ОАК в норме, анализ на гомоны щит. железы в норме, есть не большой узелок, неактивный, сказали контролировать раз в год,
анализ на натоийуретический пептид не сдавали, нужно будет сдать,
повышенного давления не бывает, в основном 110-120 на 60.
Лишнего веса нет.
Не курит? Нет проблем с лёгкими?
Алена Германовна,
принимает:
ивабрадин 5мг 2 раза в сутки
конкор кор 2,5 мг в сутки
кардиомагнил
начала принимать статины, холестерин 7,44
Алена Германовна, не курит, проблем с легкими нет и не было
Так, а когда в последний раз делала ЭКГ?
Как понимаю, высокий пульс?
И важный момент, эта одышка возникает в каких ситуациях?
Алена Германовна, она делала ЭГК в январе 25г.
была не большая тахикардия, все в пределах возраста,
да, бывает повышен пульс до 90, даже при покое, при физ нарузке(долгой ходьбе), по лестнице, мытье пола дома одышка и сильная потливость
С учётом высокого холестерина, изменений по УЗИ сердца и клиники, одышка может выступать как эквивалент болей. То есть при ишемии у большинства болит сердце, но одышка может быть вместо этого.
В подобных случаях для постановки диагноза важно стресс эхокг
Алена Германовна, Спасибо,
посоветую ей сделать стресс эхокг,
холестерин у нее 7,44,
ранее статины не пила, сейчас начала.
А УЗИ сосудов шеи не делали?
Принятый ответ
Добрый день! По данным вашего узи сердца отмечается хрошая сократительная способность миокарда фракция выброса 68%, это норма. Однако отмечается концентрическое моделирование ЛЖ - это утолщение стенок левого желудочка, что говорит о ранее повышенных цифрах давления или лишенем весе. Так же отмечаются элементы атеросклеротического генеза на клапанном аппарате, верятнее всего в крови протекает активный атеросклероз тоже. По давлению в легочном русле показатели тоже повышенные, 40 мм.рт.ст, что субъективно отвечает за одышку, однако этот показетель чаще связан с наличием патологи с легкими.
В вашем случае желательно выполнить дуплексное сканирование сосудов шеи, исследовать кровь на показатели холестерина - ЛПНП, ЛПВП, триглецириды для понимания состояния атеросклероза в организме и решения вопроса о назначении статинов.
Так же с учетом наличия клиники одышки желательно выполнить рентген/кт легких , спирографию с последующей консультацией пульмонолога. В целях исключения сердечной недостаточности исследование натрийуретического пептида в крови, показатель если будет выше нормы, то одышка связана с сердечно-сосудистой патологией.
Подскажите, какие показатели давления у в ас в последнне время? какие препараты вы принимаете ? есть ли отеки нижних конечностей?
Мария Сергеевна, спасибо
давление обычно в норме, в основном 110/120 на 60, лишнего веса нет, отеков нет, проблем с легкими нет,
пьет ежедневно:
Ивобрадин 5 мг
Конкор Кор пол таблетки 2,5 мг
Кардиомагнил
Какие показатели пульса чаще всего?
Как давно делали рентген легких?
Мария Сергеевна, пульс чаще всего в покое 75, но может повышаться даже в покое иногда до 90, при физ нагрузке пульс не меряла, но одышка и сильная потливость.
рентген легких не делала, только флюорография в этом году, там было все в норме
а вы не исследовали ранее гормоны щитовидной железы?
Мария Сергеевна, с гормонами щитовидной железы все в норме, она сдавала анализы
. Вероятнее всего ваши проблемы обусловленны наличием атеросклеротического процесса в сосудах. Для этого необходимо выполнить исследования липидограммы - ЛПНП, ЛПВП, а так же дуплекс сосудов шеи. С учетом клиники рекомендовано проведение стресс эхо для диагностики коронарного кровотока, так как при ишемии миокарда компенсаторно повышаются показатели пульса и возникает одышка для улучшения газообмена в тканях.
Так же необходимо выполнить исследование натрийуретического пептида и исключить патологию легких за счет КТ органов грудной клекти.
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Концентрическое реиоделировние левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов, всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
отмечается незначительное повышение давления в легочной артерии (норма до 35 мм ртст ), может бытт связано с сердечной недостаточностью, повышением давления , избыточным весом
Скажите, пожалуйста, не сдавали анализ на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности)?
Фатимат Магометовна, спасибо
не курит, лишнего веса нет и не было, гипертонии нет, в среднем 110-120 на 60
анализ на анализ на натрийуретический пептид не давали
Тогда можно его сдать , если данный показатель в норме , это исключает сердечную недостаточность, а это самое значимое, что может бытт в таких ситуациях;
Еще может быть погрешность исследования, ранее не приходилось делать Эхокг ?
Фатимат Магометовна,
да, обязательно сдадим этот анализ,
Эхокг такое подробное ранее не делали.
Вот я бы рекомендовала сдать анализ еще все в норме , все таки еще раз повторила бы Эхокг чтоб получит еще одно мнение , и если тоже самое тогда записаться на консультацию к пульмонологу
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20201 ответ
- 6 Августа 20202 ответа
- 30 Июля 202216 ответов