Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Сдала калл на копрограмму, и кальпротектин , ещё пока не готов. Беспокоят вздутия, запоры и боли в животе. Подскажите пожалуйста по анализам, что возможно может быть? По УЗИ все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию состояния, такие жалобы могут возникать из-за нескольких причин:
✦ срк
✦ сибр
✦ непереносимость некоторых пищевых продуктов
✦ нерациональное питание
В качестве до обследования в таких случаях назначают:
✎ дыхательный тест на сибр
✎ тест на лактазную недостаточность
✎ колоноскопия
Копрограмма - это как моментальный снимок того, что вы съели. Ее результат сильно меняется в зависимости от рациона накануне, поэтому по нему сложно сделать однозначные выводы о работе кишечника.
По результату кальпротектина, можно будет судить о наличии воспалительного процесса в кишечнике.
Для облегчения состояния обычно назначают :
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочу отметить, что анализ на копрологию кала относится к малоинформативным в настоящее время, так как обладает большой погрешностью. На результат может влиять техника сбора анализа, транспортировка, пища, которую ели накануне сдачи исследования и т.д.
Помимо этого, анализ не помогает в постановке диагноза и не отражает реальный состав кишечной микрофлоры.
По копрологии:
Выявлен дисбаланс микрофлоры кишечника - это объясняет повышенное количество кокков и палочек, иногда на фоне дисбиоза появляется слизь и меняется консистенция кала.
Недостаток панкреатических ферментов может давать непереваренные растительные волокна и жир в кале, поэтому очень важно при наличии вздутия в животе сдать анализы - амилаза, липаза (с целью оценки функции поджелудочной железы).
Уточните, как давно возникли симптомы? Сдавали ли какие - то другие анализы, кроме кальпротектина?
Здравствуйте. Симптомы уже месяц беспокоят, тошнота сильная также, может пропить Альфанормикс?
А есть ли возможность прикрепить результаты УЗИ? Не было ли кишечной инфекции или погрешности в питании ДО возникновения подобных симптомов?
По описанию пока нет показаний к приему Альфа Нормикса , так как это антибиотик, то назначают его обычно при : либо подтвержденной бактериальной кишечной инфекции (но она обычно протекает остро, либо выявленный Синдром избыточного бактериального роста, Дивертикулез, ВЗК). Все это довольно серьезные состояния, которые требуют диагностики.
Узи прикрепила. До этого не было симптомов таких и стул был по мягче , сейчас прям не возможно жёсткий
Я поняла! А нет ощущения, что эти симптомы усиливаются от какой-то конкретной пищи? Или что они возникают ближе к вечеру, а утром живот не вздут?
УЗИ, в целом, лаконичное, в заключении написано, что есть полип в желчном пузыре, но не указан его размер. Ранее уже определялся когда- то по узи полип?
От пищи ничего особенного, только от витамина С (аскорбат натрия) пью , начинает сильно бурлить потом проходит. При пальпации когда врач гастроэнтеролог щупала живот был каменный , боли именно в нижней части живота и где пупок,но и поджелудочная тоже болезненна, хотя по УЗИ все хорошо
Поняла!
В целом, сдать кальпротектин в такой ситуации - верный шаг, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника. Насчет копрограммы, как я уже выше отметила, она не позволяет поставить диагноз, в современных условиях практически не используется этот метод, поэтому странно, что гастроэнтеролог его назначил.
По описанию такое вздутие может быть вариантом как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), так и СРК с запором.
В диагностику обычно входит :
Кальпротектин (уже сдали)
Общий анализ крови, биохимический анализ крови: о.биллирубин, прямой, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, ГГТ с целью оценки функции печени, Амилаза, Липаза - с целью оценки поджелудочной железы
Антитела IgG к тканевой трансглутаминазе - для исключения целиакии
Кал на скрытую кровь для исключения микро кровотечений из кишечника
Дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)
ЭГДС с тестом на хеликобактер пилори для исключения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки
Очень важно вести пищевой дневник , где в первом столбце будет время приема пищи, в среднем - описывается все, что съели в течение дня и время приема пищи, в последнем столбце - симптомы (вздутие, боль в животе), которые возникают и время их возникновения.
В подобном случае до установления диагноза может быть рекомендовано
Метеоспазмил 60+ 300 мг 1 капс. 2-3 раза/сут перед едой с целью снятия симптома вздутия живота.
А сколько раз стул примерно в неделю?
Узи брюшной полости делала
пол года назад, не было ничего в желчном. Но год назад был маленький камушек, потом в другом месте сделала УЗИ , уже уже ничего не увидели, и сейчас вот полип поставили , не понятно кому верить и во что
Да, узи не информативное, потому что полип не описан, не понятен его размер, а именно от этого зависит дальнейшая тактика.
Но, маловероятно, что жалобы могут быть связаны с полипом, скорее всего, это случайная «находка».
В идеале, в подобной ситуации провести МРТ брюшной полости с контрастом, чтобы понимать, что за образование, какой размер, не накапливает ли контраст и т.д.
Стул ежедневно, по несколько раз бывает но кал сухой, как козии мелкими бывает, либо крупной одной и жёсткой.
Тогда дополнительно к Метеоспазмилу в подобном случае может быть рекомендован с целью размягчения стула Мукофальк по 1 пакетику или 1 мерной ложке препарата 2-3 раза в день после размешивания в небольшом количестве жидкости (не менее 150 мл), курс - до 4 недель.
Но, и, конечно, важно дообследоваться, чтобы понимать примерный диагноз, от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.
Спасибо большое за ответы!
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ копрограммы в пределах нормы. Кокки и палочки - нормальные составляющие микрофлоры кишечника. Остальные показатели соответствуют образу питания накануне сдачи анализа.
Кальпротектин в плане диагностике обладает большей информативностью. Его результат может натолкнуть на мысли или её опровергнуть о воспалительных изменениях в кишечнике.
Вздутие, запоры и боли в животе могут быть связаны с:
- функциональной диспепсией. Функциональным нарушением в работе кишечника.
- синдромом раздраженного кишечника с запорами. Если в жизни часто стрессы, то его вероятность подтверждается. Гормоны стресса очень влияют на перистальтику кишечника и сфинктеры органов ЖКТ.
Дополнительно важно оценить:
1) биохимические показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, глюкоза, липаза, амилаза) для оценки обмена веществ
2) ТТГ - при заболеваниях щитовидной железы могут быть нарушения в работе кишечника
3) кал на скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение
4) дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (более достоверный анализ на нарушение микрофлоры)
5) при изменении показателей фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь, направляют на колоноскопию.
Отмечаете жалобы на фоне приема каких-либо продуктов? Как давно стало беспокоить?
Началось все во время стресса месяц назад. Событие уже позади, а симптомы остались. Либо сибр либо срк я тоже подразумеваю, но меня ещё беспокоит постоянная горечь во рту и тянущие боли в правом боку которые не проходят что бы я не съела за все это время, и на диете сидела 5 стол, бесполезно и вздутия и тошнота ежедневно, запор не понятно от чего, хлеб не ем, жиры присутствуют, воду пью
Горечь и тянущие боли в правом боку также могут быть симптома функционального нарушения, но другого отдела.
Органы желудочно-кишечного тракта имеют гладкую мускулатуру, которая сильно зависит от состояния нервной системы.
При стрессах также часто может возникать еще одно нарушение, которое называется дискинезия желчевыводящих путей (спазм желчевыводящих путей, по которым происходит отток желчи к кишечнику), при это УЗИ внутренних органов будет абсолютно нормальным.
При нарушении желчеоттока, могут возникать запоры, так как желчь - важный регулятор пищеварения, она активирует ферменты.
Несмотря на пройденные переживания, нервной системе требуется более длительное восстановление.
До приема врача, рекомендуют ознакомиться с FODMAP-питанием, чтобы отследить реакцию на некоторые продукты.
Чтобы доктору установить функциональные нарушения, важно исключить заболевания (воспаление по кальпротектину, кровотечения из кишечника по калу на скрытую кровь и нарушения обмена веществ).
От этого зависит лечение и дальнейшая тактика.
Большое спасибо! Буду ждать следующего результата и от него отталкиваться дальше.
Будьте здоровы!❤️☘️
Если результат придет в ближайшее время, в рамках открытого вопроса, подгружайте результат, оповестите комментарием и постараемся разобраться вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами
Копрограмма считается сегодня малоинформативным анализом, однако при таких результатах возможны изменения микробиоты кишки
В таких случаях, особенно учитывая жалобы на вздутие, необходимо исключить СИБР. С этой целью выполняют дыхательный водородный тест на СИБР. При подтверждении начинаем терапию альфа нормикс + энтерол
Также в таких случаях я своим пациентам рекомендую придерживаться low fodmap диеты, можно найти удобные таблицы по ней
Относительно запоров в таких случаях я рекомендую:
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
Другие препараты, например, лактулоза, могут усилить вздутие
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из описанных симптомов можно предположить СРК (синдром раздраженного кишечника). Это состояние , которое характеризуется нарушением связи кишечника и головного мозга. Анализ кала на копрограмму в подобной ситуации малоинформативен и современные врачи вообще редко его используют, ведь состав кишечника каждого человека уникален
Обычно , рекомендуется исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) , для этого существу дыхательный тест
Кальпротектин - анализ на выявление ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника), он нужен для исключения органической патологии
При СРК с преобладанием запоров, обычно , рекомендуется диета с увеличением потребления клетчатки, достаточное количество жидкости (30 мл на 1 кг веса), физические нагрузки
При запорах , обычно , рекомендуют макрогол (форлакс) 10 г *2 р/сут, при повышенном вздутии, приносящем дискомфорт, могут назначать ветрогонные препараты , по типу симетикона 2 капсулы 3-4 раза в день
Спасибо за ответ 🌹
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201911 ответов
- 28 Ноября 20197 ответов