Что вас беспокоит?
Боль в шее и голове
Здравствуйте! Уже больше года мучаюсь с болями в шее и голове из-за затылочного нерва с правой стороны. Лечили мидокалмом, релопримом, целебрексом, массажами, физио, иглоукалыванием, мануальной терапией, все это давало только временный эффект, и боли возвращались. Месяц назад выписали карбамазепин, 1/2 утром, 1 на ночь, вроде становилось лучше, но по очки в виде бессонницы, потери аппетита и либидо были и есть до сих пор. За месяц был один приступ боли, который длился три дня, купировала Целебрексом. Два дня назад закончила курс 1 месяц, все боли снова вернулись, врач выписала Дулоксетин. Я прочитала про этот препарат, поняла, что достаточно серьезный и может не подойти, и также есть синдром отмены. Насколько его прием оправдан в моей ситуации? Делали мрт шейного и мозга там ничего страшного нет, как мне объяснила врач.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос дулоксетин в таких случаях оправдан
Так как болевой синдром более 3х мес носит хронический характер и обычные нпвс не работают
Препарат выбора в похожих случаях противоболевой антидепрессант
Обычно заходим на 30 мг в сутки первую неделю , затем 60 мг длительно
Эффект оцениваем спустя 3/4 недели приема
Принятый ответ
Здравствуйте; при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Карбамазепин может иметь даже больше побочных эффектов и он используется не так часто при подобных болях.
Назначение дулоксетина оправдано, нужно медленно повышать дозировку начиная с 30 мг (увеличивая медленно по 30 мг в неделю, до дозировки 60-120 мг)
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо большое. Подскажите , пожалуйста, если у меня еще побочки от карбамазерина не прошли можно ли начинать принимать Дулоксетин?
Да, можете, это препараты из разных групп, поэтому можно уже начать следующий препарат
Для коррекции описанных побочных эффектов, (если они будут сохраняться длительно) вместе с дулоксетином может назначаться препарат триттико, он влияет на сон и либидо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин. Поэтому прием дулоксетина действительно оправдан в таких случаях.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
Дулоксетин подобран верно
Принятый ответ
Добрый день! Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20172 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 24 Ноября 20191 ответ
- 19 Апреля 20202 ответа