Что вас беспокоит?
Головокружение при повороте головы направо в горизонтальном положение
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в горизонтальном положении, при повороте головы направо, начинается сильное головокружение. Сделал обследование позвонка и сосудов шейного отдела и обратился к неврологу. Невролог назначил лечение: 1) Р-р Дексалгин 10 уколов; 2) Р-р витамины группы "В"; 3) Табл. Фезам 3 р/1 день; 4) Табл. Мидокалм 150 мг 3/1; Прошло 3 дня, изменений не было, добавил табл. Бетасерк 2 р/день. Направил на рентген шейного отдела с функциональными планами- подтвердилась функциональная нестабильность, назначил воротник Шанца 3 раза в день, по часу и уколы Инъектран, 20 ук через день. Дексалгин и витамины уже проколол 10 дней. Инъектран сделал пока 2 укола, воротник Шанца ношу третий день, по состоянию пока изменений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о ДППГ. Это патология полукружных каналов в улитке внутреннего уха. В норме в улитке существует отолитовый аппарат - соли бикарбоната кальция. Случается так что эти отолиты (камешки) попадают в полукружные каналы и там передвигаются.Это не норма, они там быть не должны , но случается так что они отрываются и попадают туда. Когда меняется положение тела или просто головы они тоже двигаются и начинается сильный приступ головокружения.
Диагностируется маневром Дикса Холпайка и лечится маневром Эпли и гимнастикой Бранда -Дарофа. Очно нужно обраться к отоневрологу.
https://youtu.be/yA7cEeF-nV8?si=OuO5aejwdWqxpa-q
https://youtu.be/fMX81_DVws0?si=plR5Jf7f2UGRvW1I
Видео по этому заболеванию.
Как вы поняли лекарственным препаратами это заболевание не лечится, вы и сами не отмечаете эффекта. На проведенных обследованиях патологии клинически значимой не выявлено. Асимметрия кровотока по позвоночный артериям скорее всего обусловленой врождённый разницей в диаметре, организм к этому адаптирован и клинике это вызывать никакой не может. Нестабильность шейных позвонков это удобный диагноз из СССР, это означает что связки между суставами более «тягучие “ простыми словами и это никогда не дает головокружений.
Анна Олеговна, Посмотрите, пожалуйста, результаты обследования, там написано, что кровоток по правой артерии снижен на 80%, а при повороте головы кровоток полностью прекращается, в результате чего и возникает головокружение, И это происходит только в положении лёжа
Правая позвоночная артерия гипоплазирована, это врожденное недоразвитие ее. Она меньшего диаметра у вас всю жизнь и так переживается до полного отсутствия кровотока при повороте головы всю жизнь тоже, и в положении стоя тоже. Раньше же голова не кружилась, хотя в артериях ничего не изменилось. Кровообращение головного мозга компенсировано увеличенным диаметром другой позвоночной артерии и оно никак не страдает . Есть люди у которых врожденно вообще отсутствует одна позвоночная артерия и голова не кружится. Расширить артерию никак невозможно, никакими препаратами)
Мое мнение что результаты исследований с вашим состоянием не связаны.
Вам нужно обратиться к отоневрологу для проведения диагностических тестов- маневров.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если головокружение возникает только при движении , то вероятно, это ДППГ, то есть это вид головокружения, при котором отолит попадая в жидкость внутреннего уха при движении вызывает головокружения. Такое головокружение лечится только маневрами, а все назначенное, кроме бетагистина, вообще никак не воздействует на головокружение. Выполните пробу Дикса Холлпайка и напишите результат. Инструкция есть в интернете.
Маргарита Алексеевна, Посмотрите, пожалуйста, результаты обследования, там написано, что кровоток по правой артерии снижен на 80%, а при повороте головы кровоток полностью прекращается, в результате чего и возникает головокружение, И это происходит только в положении лёжа
При прекращении кровотока происходит инсульт, или тиа, или дроп-атака - резкая потеря сознания. Да, по УЗИ действительно есть полное прекращение кровотока, наиболее вероятно, за счёт имеющейся нестабильности, и тут необходимо фиксировать позвонки оперативным путем, больше никак. Тут стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом и нейрохирургом и подумать как вернее поступить, ибо таблетками это не поправить.
Но, если полностью сдавливается артерия при поворотной пробе, то она должна сдавливаться и в вертикальном положении. Соответственно, чтоб уточнить этот момент, вам должны были сделать УЗДГ с поворотным пробами и сидя. А если, сидя артерия сдавливается и нет головокружения, то оно не из-за артерии.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, Посмотрите, пожалуйста, результаты обследования, там написано, что кровоток по правой артерии снижен на 80%, а при повороте головы кровоток полностью прекращается, в результате чего и возникает головокружение, И это происходит только в положении лёжа
Такая позиционная зависимость гораздо точнее укладывается в ДППГ когда отолит смещается именно при изменении положения головы в горизонтали. Функциональная нестабильность шеи не способна вызвать изолированное головокружение без других симптомов поэтому ключевым шагом остается очная диагностика у отоневролога с проведением позиционных проб
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, а какая может быть причина возникновения ДППГ?
ДППГ обычно возникает из за смещения микроскопических кристаллов отолита в полукружные каналы и чаще всего появляется после перенесенной вирусной инфекции,переохлаждения, резкого поворота головы или длительных стрессовых периодов. Возраст также повышает вероятность, но в целом это доброкачественное состояние и хорошо поддаётся позиционной терапии.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Сделал маневр эпли, в процессе маневра головокружений не возникало, все-равно выдержал необходимое время в каждом положении, после начал проверять в положении, в котором у меня возникало головокружение, оно исчезло. Ну может быть присутствует какое - то лёгкое, в дали, а так нормально. Процесс маневра обязательно должен сопровождаться головокружение?
да, это возможно, головокружение также может сохраняться в течение нескольких дней после маневров
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ патологий не описывают, только врожденные анатомические особенности строения в виде гипоплазии, клинически это никак не проявляется и лечения не требует.
Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе в голове, не в шейном отделе позвоночника, поэтому обследовать шею и сосуды не имеет как такового смысла.
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Марина Алексеевна, а как же полное прекращение кровотока при повороте головы?
За счет мелких коллатералей дефицита кровотока не бывает.
У пациентов бывает полная окклюзия сосуда, что никак клинически не проявляется.
Марина Алексеевна, вы ответили терминами, которые мне не понятны
Никакой значимости не имеет даже полное прекращение кровотока по сосуду, тк есть мелкие сосуды по которым идет кровь в обход.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201925 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ
- 25 Мая 20202 ответа
- 21 Июля 202032 ответа