Что вас беспокоит?
Боль после тотально го эндопротезирования тбс, 2,5 года назад
Боль в бедре после тотальногоэндопротезирования Тбс. Обратилась в районную поликлинику к ортопеду. По рентгену ничего плохого не увидел, назначил противоспалительные, мидокалм, омепразол,. Боли не проходят. Что делать? Живу в маленьком районом центре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Алеюююандр Александрович,
Александр Александрович,
Александр Александрович,
Александр Александрович, снимки прикрепила один сделан 13 марта 2024,а другой 20.11.25
Понимаю, что ситуация с болями вызывает тревогу, особенно когда назначенное лечение не приносит облегчения.
Отсутствие изменений на рентгене является хорошим знаком, который исключает серьезные послеоперационные осложнения. Однако боль после эндопротезирования часто бывает вызвана не костными структурами, а состоянием окружающих тканей. Мышцы, связки и сухожилия адаптируются к новому суставу, что вызывает мышечный дисбаланс и спазм. Именно этот спазм часто поддерживает болевой синдром.
Для решения этой проблемы ключевое значение имеет специализированная реабилитация. Лечебная физкультура под контролем инструктора помогает укрепить мышцы, восстановить нормальный объем движений и снять напряжение. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению отека, улучшению кровообращения и купированию воспаления в мягких тканях. Комплексный курс таких мероприятий является основным методом восстановления функции сустава и избавления от дискомфорта.
Рекомендуется обратиться в более крупный медицинский центр или специализированную клинику, где есть врачи реабилитологи и физиотерапевты. Специалисты составят индивидуальную программу восстановления с учетом конкретного случая.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ.
Эти исследования выявят практически все возможные причины боли. Среди них чаще всего находят:
- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на трость временно.
Коррекция рекомендаций после предоставления рентген снимков и протокола УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда вам выполняли операцию.Как вы сейчас передвигаетесь , сколько км проходите в день?
Какие у вас ощущения и где боль ?
Когда возникают боли? Были ли периоды без боли?____________________________________________________________________________________
Принятый ответ
Доброй ночи! причин болей может быть достаточно много-одна из которых -это миогеннй болевой с-м перегрузочного характера на сустав,поэтоу необходимо дообследоваться и сделать УЗИ.
Также подскажите,пожалуйста,как давно была операция? Вы советовались с лечащим врачом о тактике реабилитационнных программ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин действительно может быть много, если при движении или опоре на ногу ,вызывает боль, это может свидетельствовать о нестабильности компонента имплантата которые могут начать смещаться или расшатываться. Со временем компоненты протеза ,изнашиваются ,что может вызвать боль. Втораям проблем может быть связана с мягкими тканями,например,избыточное образование рубцовой ткани вокруг сустава может ограничивать его подвижность и вызывать дискомфорт. Также воспаление сухожилий, например, сгибателя бедра, также может вызывать боль.
Точную причину может установитьтолько после обследования, которое включает физикальный осмотр, и УЗИ. На рентген снимке теряются мелкие нюансы и не всегда удаётся найти причину.
В качестве обезболивающей терапии рекомендуется - При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель 5% , втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20192 ответа
- 16 Октября 20193 ответа
- 13 Сентября 202414 ответов