Что вас беспокоит?
Плохо себя чувствую , постоянно болею
Добрый вечер, с конца января заболеваю пневмонией уже третий раз, лечат антибиотиками и пульмикортом, с последнего заболевания прошло 1,5 месяца и снова заболеваю, кашля нет, только отекает нос и всё идёт по носоглотке, когда врач слушает лёгкие то хрипов не слышат, но на снимке в первый раз было правсторонее воспаление, второй раз левосторонее, пишут,,скрытая пневмония,, ..сейчас снова такие же как и прежде симптомы, температура всегда не высокая, кашель редкий когда ложишься спать, сильные головные боли, ,пульмаеолога у нас нет, ехать в таком сосиоянии трудно и очень далеко, какие анализы надо сдать, уже нет сил болеть.. Уже доходит до паники. Постоянно прислушиваюсь к дыханию, боюсь любого сквозняка.. Рентген не делают так как делали месяц назад..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Одним из критериев диагноза пневмония является наличие рентгенологически подтвержденной инфильтрации в легких. Без рентген или КТ исследования ставить данный диагноз не совсем корректно, особенно диагноз скрытая пневмония (по современной классификации болезней такого диагноза нет).
Судя по описанию Ваших симптомов действительно можно предполагать наличие инфекции дыхательных путей. В таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных маркеров, предположения возможного возбудителя (вирус или бактерия).
При жалобах на заложенность носа, головные боли обычно дополнительно рекомендуют исключить патологию лор органов (в том числе пазух носа, постназальный затек). Для этого назначают очный осмотр лор врача, доктор дополнительно может назначить рентген пазух носа (у современных рентген аппаратов лучевая нагрузка минимальна, допустимо проведение более 1 исследования в год).
Также иногда при частых инфекционных процессах назначают бак посев мокроты (или материала мазка с задней стенки глотки- если нет мокроты) с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях).
Елена Сергеевна, добрый день, подскажите где и кто должен взять бак посев мокроты? Врач лечащий или лаборатория анализа крови?! У нас маленький город и сдавать кровь и тд надо ехать за 250 км. Поэтому хочу понять куда и к кому обращаться.
Обычно лечащий врач выдает направление на данный анализ. Пациент собирает утреннюю мокроту, натощак в стерильную баночку и относит в лабораторию (либо в поликлинику в кабинет для сбора анализов).
Елена Сергеевна,
Елена Сергеевна, спасибо. За всё время болезней ни разу не предлагали данную процедуру.
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Елена Сергеевна, , для иммунитета рекоминдуют Исмиген, я принимала бронхомунал, курс был осенью, сейчас снова можно проити его,? и лучше принимать Исмиген или бронхомунал? Спасибо.
Оба этих препарата относят в группе иммуномодуляторов, работающих в дыхательных путях. Они содержат лиофилизаты бактерий. Обычно рекомендуют курс подобных препаратов после выздоровления от инфекционного процесса. Повторный курс возможен. По действию они практически идентичны, можно выбрать любой из этих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. Обычно в таких случаях исключают хронические бронхо-легочные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ).
Если есть мокрота, можно сдать её на посев.
Для укрепления иммунитета эффективен курс Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца, Имунофан в\мышечно 1 р в день через день №10.
Также при хорошем самочувствии рекомендуют сделать вакцину от пневмококка Превенар -13 или Пневмовакс-23. Это защита от новых эпизодов. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый день, для иммунитета вы называете Исмиген, я принимала бронхомунал, курс был осенью, сейчас снова можно проити его, и лучше принимать Исмиген или бронхомунал
Исмиген немного сильнее Бронхомунала, но похож по действию, рекомендуют обычно 2 курса в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб посмотреть есть ли воспаление в организме. Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач может назначить начать принимать антибиотик широкого спектра.
Дополнительно — рекомендуют сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин нынешних жалоб, это атипичная флора, может приобретать персистирующий (вялотекущий) характер.
Дополниельно нужен осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, он может напарвить на мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Рекомендуют принимать витД 2000, омега 3 1000 в сутки, они помогают слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей восстановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте Диана.
В таких случаях необходимо выполнить клинический анализ крови, СРБ, общий анализ мокроты (при ее наличии), анализ крови на общий иммуноглобулин Е, антитела к M.pneumoniae, C.pneumoniae, мазок из зева на ДНК M.pneumoniae, C.pneumoniae, спирометрию, компьютерную томографию придаточных пазух носа и органов грудной полости.
Для лечения в таких случаях рекомендуют Бронхомунал по 1 капсуле утром в течение 10 дней, так три месяца подряд. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 29 Июля 20247 ответов
- 9 Января 202529 ответов
- 2 Апреля 3 ответа