Что вас беспокоит?
Низкий иммунитет
Ребенок 12 лет, постоянно заболевает(с 2-3 лет), орви, насморк то с кашлем или отитом, было не так давно снижение слуха, лежал в больнице в начале сентября. С тех пор еще два раза болел. К аллергологу давно ходили, ничего не нашли. Аденоиды не удаляли, после болезни всегда 1-2 ст. Гастроэнтеролог поставил рефлюкс, сейчас проходит лечение. Пытаюсь уже давно разобраться, что происходит? То лучше становится, то опять по новой..подскажите, куда копать? Ищу специалиста для плотной работы по этому вопросу Вот последний анализ крови, какие отклонения? Есть что-то серьезное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этим анализам крови выраженных отклонений не видно: гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ в норме, есть только небольшой относительный сдвиг к нейтрофилам, что часто бывает после недавней инфекции или стресса. Анализ на хеликабактер отрицательный, по нему повода для тревоги нет.
У школьников до 8–10 эпизодов ОРВИ в год может считаться вариантом нормы, а отиты и снижение слуха обычно связаны с работой евстахиевой трубы и аденоидами, а не с плохим иммунитетом.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют очный прием ЛОРа, контроль аденоидов и слуха, план ведения при насморках, решение вопроса об операции при показаниях. Параллельно с педиатром можно обсудить базовый иммунный скрининг (IgA, IgG, IgM, общий IgE, ферритин, витамин D).
Сейчас сколько раз за год были именно отиты и пневмонии/бронхиты, требующие антибиотиков и стационара?
Здравствуйте.
Трое лор врачей сказали, что аденоиды удалять не нужно. Хотя у нас любят это дело. В период пока ребенок здоров, ставят 1-2 степень
Отследить количество отитов в последнее время не могу, тк к Лору практически не обращались. Только после снижения слуха пошли, ничего больше не беспокоило, тогда не было никаких признаков простудных, оказался отит, который очень долго лечили. 2 недели дома, 1 неделю в стационаре, через месяц оказалось все тоже самое, еще 2 недели дома и после этого только начались улучшения.
Ребенок болеет каждый месяц, а то и 2 раза в мес. У меня младшая дочь за первый класс пропустила 1 день.
Я понимаю, когда дошкольник болеет до 10 раз в год, но у сына это уже не норма.
Витамин Д был низкий(20), сейчас пьет 2тыс.
Хотелось бы на аллергии полноценно обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
частые ОРВИ, насморк, эпизоды отитов и колебания слуха у ребёнка 12 лет обычно связаны с сочетанием аденоидной ткани, хронического воспаления носоглотки и рефлюкса, который поддерживает отёк слизистых и нарушает вентиляцию ушей. Улучшение и последующие рецидивы типичная картина при нестабильном рефлюксе и неполноценном носовом дыхании, а не признак иммунодефицита. Аллергию ранее исключили, что снижает вероятность аллергической причины. Анализы крови при таких состояниях часто показывают лишь лёгкие вирусные изменения без серьёзных отклонений. Двигаться дальше стоит через эндоскопию носоглотки и оценку аденоидов у ЛОР-врача, тимпанометрию и аудиометрию для контроля ушей, продолжение лечения рефлюкса, а также проверку ферритина и витамина D, чтобы исключить дефициты, которые ухудшают иммунную устойчивость.
Здравствуйте.
Трое лор врачей сказали, что аденоиды удалять не нужно. Хотя у нас любят это дело. В период пока ребенок здоров, ставят 1-2 степень
Отследить количество отитов в последнее время не могу, тк к Лору практически не обращались, на уши не жаловался. Только после снижения слуха пошли, ничего больше не беспокоило, тогда не было никаких признаков простудных, оказался отит, который очень долго лечили. 2 недели дома, 1 неделю в стационаре, через месяц оказалось все тоже самое, еще 2 недели дома и после этого только начались улучшения. После гимнастики и отовента( надувать шары носом)
Эндоскопию, мскт, тимпанометрию проходили
Витамин Д был низкий(20), сейчас пьет 2тыс.
Хотелось бы на аллергии полноценно обследоваться, так как обследовали его уже давно и очень поверхностно.
Дома кошка и собака, если это имеет значени. И у меня высыпание(акне) на лице стали проявляться после 30 лет на молочку
Тогда в подобном случае
в Вашей ситуации наиболее вероятен комплекс факторов, а не одна причина. Аденоиды 1–2 степени действительно не требуют удаления, и трое ЛОР-врачей это подтверждают: проблема не в размере аденоидов, а в хроническом отёке носоглотки и нарушенной вентиляции слуховых труб. Именно поэтому у ребёнка развился «тихий» отит без ярких симптомов, который долго лечился и рецидивировал, пока не подключили тубарную гимнастику и Отовент это как раз основа при такой патологии. Проходные исследования (эндоскопия, МСКТ, тимпанометрия) вы уже сделали это правильный объём. Низкий витамин D также имеет значение: его нормализация улучшает иммунную устойчивость и слизистые. Полноценное аллергическое обследование действительно стоит повторить, учитывая наличие животных дома и давность прошлой диагностики. Аллерголог оценивает сенсибилизации к эпителию кошки и собаки, клещам пыли, плесени, пыльце, а также проводит молекулярные тесты, если нужно. Ваши собственные кожные реакции на молочные продукты говорят о возможной семейной склонности к аллергическому воспалению и нарушенной кожно-слизистой барьерной системе, что может иметь значение. Главный фокус сейчас контроль рефлюкса, восстановление носового дыхания, регулярная вентиляционная гимнастика для ушей, коррекция дефицитов и современная аллергологическая диагностика, которая даст понимание, есть ли фоновая сенсибилизация, поддерживающая хроническое воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202044 ответа
- 4 Мая 20201 ответ
- 15 Июня 20202 ответа
- 24 Ноября 20201 ответ