Что вас беспокоит?
Ангина, на какой антибиотик заменить амоксиклав
Ребёнок 7 лет. Началось примерно неделю назад с маленькой температуры 37,1 (была 3 дня) и больного горла. На второй день была рвота. На четвёртый день поднялась температура 38.1 и боль в горле до слез. Был белый налёт на миндалинах. Начали антибиотики по назначению врача амоксиклав 250мг 3 раза в день. На второй день приёма стало лучше, температура была 37,5. Следующие дни всё было хорошо. На 7 день приёма поднялась температура 38,8. Горло в белом налёте. Вероятно, что амоксиклав не справился? Чем заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
Подскажите, пожалуйста, какой вес ребёнка и какую дозировку принимали, по сколько мл?
Сколько дней принимали антибактериальный препарат?
Возможно, был не полный курс или маленькая дозировка.
Валентина Сергеевна, вес 21 кг. Дозировка 250мг. 7 день приема
Это маленькая дозировка с усеьом веса.
А налеты были изначально или появились позже?
Валентина Сергеевна, были изначально
В таком случае нельзя исключить инфекционный мононуклеоз, это вирусное заболевание, при котором может быть волнообразное течение и налеты в горле, соответственно антибиотики не работают.
Как правило, рекомендуется сдать общий анализ крови + срб и IgM к вирусу Эпштейна-барра.
Валентина Сергеевна, здравствуйте, сдали ОАК - это то, что было доступно. Прошу посмотреть
Здравствуйте, отмечается увеличение лейкоцитов, нейтрофилов и соэ, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции
Валентина Сергеевна, врач выписал теперь другой антибиотик флемоксин 500 мг 2 р/д.
Какой сейчас препарат применять на замену?
Подскажите, пожалуйста, а как общее самочувствие ребёнка?
Что из симптомов на сегодняшний день?
Валентина Сергеевна, высокая температура 38,5 - 39,5 с интервалом после сбивания 5-7 часов. Налёта больше чем в начале заболевания
В таком случае рекомендовано заменить антибиотик на цефиксим, цефуроксим.
Флемоксин та же группа, что и амоксиклав, он тоже будет неэффективен соответственно
Валентина Сергеевна, спасибо, а сколько применять?
Панцеф(цефиксим)100/ 5 по 4,2мл 2 раза в сутки курсом 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, сделать экспресс стрептатест, если он будет положительный тогда антибиотик, и рекомендуется сдать оак, так как не всегда бывает налёт бактериальный, может быть и вирусный.
Сколько ребёнок кг?
Анна Николаевна, 21 кг
На ваш вес если 250 это по 1 т 4 раза в день,менее может не сработать
Анна Николаевна, что делать сейчас?
Рекомендуется сдать оак +срб
Анна Николаевна, добрый день, сдали ОАК - это то, что было доступно, прошу посмотреть
Доброе утро, посмотрела кровь бактериальная, показан антибиотик
Анна Николаевна, прошу подсказать какой
Амоксиклав, как я поняла не справился, тогда панцеф
На ваш вес это по 4.2 мл 2 раза в день, до 7 дней
Расчёт панцефа 8 мг на кг веса
Принятый ответ
Добрый день.
В таких случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, возможно сделать стрептатест, очный осмотр врача, поскольку белые налёты на миндалинах на фоне приёма антибиотиков могут быть грибковым поражением. В таких случаях обычно нужна антигрибковая терапия.
Виктория, здравствуйте, сдали ОАК, прошу посмотреть.
Сегодня были на приеме у врача и он говорит, что миндалины в гнойном налете, и выписал флемоксин 500 2р/д.
При таком результате анализа крови обычно говорят о присоединении бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотиков оправдан. Флемоксин слабее амоксиклава. Обычно препарат выбора после амоксиклава это макролиды (например клацид) или цефалоспрорины (например панцеф)
Виктория, подскажите, сколько тогда применять антибиотик, если остановиться на панцефе?
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом белые галеты могут быть как при вирусной инфекции , так и грибковой. Поэтому в случае подозрений ангины рекомендовано проводить стрептатест и сдача общего анализа крови, скажите пожалуйста какой вес малыша и в какой дозировке принимали препарат ? Так как возможно была недостаточная дозировка.
Наталья Юрьевна, 21 кг, 250 мг
Суточная дозировка 1000 мг, по 250 необходим прием 4 таблеток в сутки , так принимали ?
Наталья Юрьевна, 250 мг 3 раза в день
Поняла, в целом дозировка меньше была, сейчас рекомендован контроль общего анализа крови и срб
Наталья Юрьевна, здравствуйте, сдали ОАК, прошу посмотреть.
Сегодня были на приеме у врача и он говорит, что миндалины в гнойном налете, и выписал флемоксин 500 2р/д.
По анализу крови есть повышение лейкоцитов и соэ, а так же нарастание нейтрофилов над лимфоцитами, в таком случае доктор решает необходимость приема антибиотика, так как нельзя исключать бактериальную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а перед приёмом антибиотиков не выполняли Стрептатест или сдачу оак?
На данный момент налёт уменьшился, может быть визуально изменился?
Учитывая, что отмечалось временное улучшение, а затем снова подъём температуры, в таких случаях нельзя исключать как вирусное течение ( например, инфекционный мононуклеоз), так и недостаточную дозу антибиотика и рецидив.
Виктория Вячеславовна, добрый день, налёт увеличился. Аб назначили без проведения стрептотеста и оак. Вес 21 кг
Здравствуйте, для веса 21 кг рекомендуют не менее 1000 мг в сутки.
В таких случаях рекомендуют сдачу оак+срб, чтобы понимать есть ли необходимость в замене антибиотика.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте, сдали ОАК, прошу посмотреть.
Сегодня были на приеме у врача и он говорит, что миндалины в гнойном налете, и выписал флемоксин 500 2р/д.
Здравствуйте, спасибо ознакомилась.
Уточните, пожалуйста, какое самочувствие на сегодняшний день?
Есть ли насморк, заложенность носа?
Виктория Вячеславовна, насморка и заложенности нет, высокая температура каждые 5-7 часов. Больше белого налета чем в начале заболевания
Поняла Вас, Флемоксин и Амоксиклав - это практически одно и то же, в флемоксине нет клавулановой кислоты, поэтому замена нецелесообразна, в таких случаях рекомендуют выбирать антибиотик из другой группы (например Супракс либо панцеф 8мг/кг/сут)
Виктория Вячеславовна, подскажите, пожалуйста сколько дней принимать?
Не менее 7 дней.
Здравствуйте.
Бактериальная ангина всегда требует подтверждения по анализам.
Необходимо провести стрептотест и сдать ОАК.
Если будет подтверждена бактериальная флора, то антибиотик меняем на ранцев/ супракс.
Амоксиклав мог не справится из-за недостаточной дозировки. Необходимо 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма курсом 10 дней.
Либо инфекция просто вирусная, на вирусы антибиотики не действуют.
Налёт часто бывает так же и при инфекционном мононуклеозе.
здравствуйте, сдали ОАК, прошу посмотреть.
Сегодня были на приеме у врача и он говорит, что миндалины в гнойном налете, и выписал флемоксин 500 2р/д.
Здравствуйте.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Если амоксиклав не справился, то смысла менять на антибиотик этой же группы и ещё без защиты( клавулоновой кислоты) не имеет смысла.
Данный препарат слабее по действию
Ангелина Альбертовна, спасибо, тогда панцеф?
Да
Ангелина Альбертовна, 10 дней?
7 дней точно, далее по показаниям
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20171 ответ
- 11 Марта 20191 ответ
- 29 Июня 20192 ответа
- 2 Марта 202144 ответа