Что вас беспокоит?
Перелом 5 - плюсневой, операция
Добрый вечер! 16 ноября подвернула ногу, сломала 5-плюсневую кость, перелом со смещением , прооперировали 17 ноября Открытая репозиция, остиосинтез 5 плюсневой кости винтами 2.0 Обрабатываю швы бетадином, как сказано в рекомендациях и до середины бедра перематываю ноги эластичными бинтами. Присутствует синяк и отек. Нога в лангете , и как бы синяк начинается где лангета заканчивается… (фото приложу)не пойму,не передавливает ли она мне ногу…Подскажите пожалуйста нужно и можно ли синяк и отек чем-нибудь мазать? И нужно ли принимать какие-то таблетки для костей?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с перелом 5 плюсневой кости со смещением ,состояние после остеосинтеза.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 5-6 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 5-6 недель разрешают постепенные осевые нагрузки.
Подскажите пожалуйста
нужно и можно ли синяк и отек чем-нибудь мазать?
-гематома или кровоподтек после таких переломов и операции это нормальная ситуация. Кровоподтек распространяется под действием силы тяжести и в те ткани ,которые не сдавливаются из вне.В связи стем ,что часть стопы фиксирована в гипсовой лонгете ,достаточно плотно,то кровподтек не распространяется на ту часть стопы (которая в гипсе ).Это нормальная картина.Переживать не нужно
И нужно ли принимать какие-то таблетки для костей?
-написал выше.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом 5 плюсневой кости. Состояние после открытого вправления отломка и остеосинтеза.
Признаков воспаления п\о шва нет.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм после операции.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Обработка швов раствором Бетадина.
Гематома - это нормальная история. На неё можно наносить гель Троксевазина, но так, чтобы на шов не попало.
Последующий рентген контроль через 4 нед и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Нога в лангете , и как бы синяк начинается где лангета заканчивается… (фото приложу)не пойму,не передавливает ли она мне ногу? ➡️ По фото признаков сдавления нет
нужно и можно ли синяк и отек чем-нибудь мазать? ➡️ Гепариновая маль и мазь траумель в этом вопросе отлично помогают
И нужно ли принимать какие-то таблетки для костей? ➡️ В подобных случаях рекомендуется остеогенон по 1 таблетке 1 раз в день и Кальцемин по 1 капсуле 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отёк и кровоподтёк (гематома) в области перелома - обычное явление. Гематома может смещаться силой тяжести, это нормально. По фото гипс не передавливает, он в принципе ничего не должен передавить, так как это лонгета, а не циркулярная круговая повязка из гипса.
Синяк можно мазать гепариновой мазью, но это совсем не обязательно, он со временем рассосётся. Для снижения отёк рекомендуют возвышенное положение конечности.
Назначение лекарственных препаратов для костей в таких случаях в клинические рекомендации не входит, строго не назначается. Так как доказательств эффективности нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202010 ответов
- 31 Июля 202013 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 19 Июля 20214 ответа