Что вас беспокоит?
Сахар стабильно высокий
Добрый день. У нас бабушка 80 лет, живет в глубинке, который год маемся с сахаром. На очередном приеме местный врач выдал что вы хотите в 80 лет , сахар у нее 11-12, высоковат, диету держит. Из назначенных препаратов в текущий момент принимает: Ко-вамлосет 5*160*12,5 утро 1 таблетка Гликозид 60 мг 2 таб утро Бисопролол 5 мг 1 таб. утро Метформин 850 мг 1 таб утро + 1 табл вечер Перинева 1 таб 8 мг вечер Торасемид 5 мг 1 табл. утро Может сменить препараты, может необходимо менять дозировку, прошли двух врачей они поживают плечами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо задать ряд дополнительных вопросов.
1. Какой стаж диабета?
2. Есть ли проблемы с почками?
3. Что с давлением, контролирует или нет, есть ли сердечная недостаточность?
4. Какой рост и вес
Лилия Сергеевна, диабет уже 15 лет, жозу метформина поднимали за последние 5 лет с 500 мг раз в день, до 850 2 раза. Проблемы с почками последние 3 месяца мы подозреваем, появились отеки, брали анализ мочи терапевт смотрел, сказал возрастная норма, но ноги стали прямо как столбы и нам назначили торасемид после просьб. Давление было летом 200/120...тоже добавили в схему Перинево, но вот сейчас началось падение по утрам давления. Местный терапевт все списывает на погоду и возраст.
Креатинин, мочевину не сдавали?
Так же показатель гликированного в последнее время не делали?
Принятый ответ
Добрый день !
Были ли инсульты /инфаркты ?
До каких цифр поднимается давление? Или же контролируется терапией ?
Гликлазид она принимает в максимальной дозировке .
Метформин можно увеличить до 1000 -2 раза в день .
Елена Сергеевна, давление летом было 200/120, добавили перинево, теперь оно по утром критически низкое 90/60 к обеду 130/90. а сахар стабилен в течение дня 11-12.
Учитывая возраст и сопутствующие состояния ,целевые уровни сахара натощак менее 8ммоль/л. В течение дня после еды через 2 часа -до 11 ммоль/л.
Сильно нельзя снижать сахар, в пожилом возрасте мы опасаемся гипогликемии .
Желательно сдать анализы на глюкозу , Гликированный гемоглобин , общий анализ мочи . Возможно нужно будет добавить третий сахароснижающий препарат , например Галвус .
Принятый ответ
Здравствуйте, хорошо бы сдать анализ мочи перед назначением. Нужно добавить препараты. Из более простого можно попробовать Галвус 50 мг утром и вечером, добавить дозировку Метформина ещё 850 мг перед сном и просматривать глюкозу крови в течение 2х недель натощак и через 2 часа после еды. Если существенно не снизится, тогда можно ещё добавить Джардинс 10 мг. Но препарат выводит глюкозу с мочой. Поэтому нужна гигиена, лучше всего подмываться минимум 3 раза в день. Если и это не поможет, тогда надо будет добавить длинный инсулин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужны анализы для подбора сахароснижающих препаратов, гликлазид 120 мг максимальная доза, метформин можно сделать 1000 мг 2 раза в день но только после анализов, ещё дополнительно можно вилдаглиптин 50 мг утром и вечером вместе с метформином
Принятый ответ
Здравствуйте
Целевые уровни глюкозы в таких случаях
Натощак и до еды менее 8
Через 2 ч после еды менее 11
При нецелевых показателях рекомендуется коррекция терапии
В таких случаях рекомендуется слать стандартную биохимию , общий анализ мочи , гликированный гемоглобин
По результатам анализов решать о возможности коррекции терапии , тк к препаратам есть противопоказания ( например, рассмотреть возможность увеличения дозы метформина , добавление у терапии препарата галвус и тд )
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20186 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 29 Июня 20206 ответов
- 12 Июля 20221 ответ