Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3857727

Что вас беспокоит?

Сахар стабильно высокий

Добрый день. У нас бабушка 80 лет, живет в глубинке, который год маемся с сахаром. На очередном приеме местный врач выдал что вы хотите в 80 лет , сахар у нее 11-12, высоковат, диету держит. Из назначенных препаратов в текущий момент принимает: Ко-вамлосет 5*160*12,5 утро 1 таблетка Гликозид 60 мг 2 таб утро Бисопролол 5 мг 1 таб. утро Метформин 850 мг 1 таб утро + 1 табл вечер Перинева 1 таб 8 мг вечер Торасемид 5 мг 1 табл. утро Может сменить препараты, может необходимо менять дозировку, прошли двух врачей они поживают плечами.

Диабет 2 типа, артериальная гипертензия
80 лет
24 Ноября 2025·Просмотров: 260·Анна

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо задать ряд дополнительных вопросов.
1. Какой стаж диабета?
2. Есть ли проблемы с почками?
3. Что с давлением, контролирует или нет, есть ли сердечная недостаточность?
4. Какой рост и вес

Лилия Сергеевна, диабет уже 15 лет, жозу метформина поднимали за последние 5 лет с 500 мг раз в день, до 850 2 раза. Проблемы с почками последние 3 месяца мы подозреваем, появились отеки, брали анализ мочи терапевт смотрел, сказал возрастная норма, но ноги стали прямо как столбы и нам назначили торасемид после просьб. Давление было летом 200/120...тоже добавили в схему Перинево, но вот сейчас началось падение по утрам давления. Местный терапевт все списывает на погоду и возраст.

Креатинин, мочевину не сдавали?

Так же показатель гликированного в последнее время не делали?

Принятый ответ

Добрый день !
Были ли инсульты /инфаркты ?
До каких цифр поднимается давление? Или же контролируется терапией ?
Гликлазид она принимает в максимальной дозировке .
Метформин можно увеличить до 1000 -2 раза в день .

Елена Сергеевна, давление летом было 200/120, добавили перинево, теперь оно по утром критически низкое 90/60 к обеду 130/90. а сахар стабилен в течение дня 11-12.

Учитывая возраст и сопутствующие состояния ,целевые уровни сахара натощак менее 8ммоль/л. В течение дня после еды через 2 часа -до 11 ммоль/л.
Сильно нельзя снижать сахар, в пожилом возрасте мы опасаемся гипогликемии .

Желательно сдать анализы на глюкозу , Гликированный гемоглобин , общий анализ мочи . Возможно нужно будет добавить третий сахароснижающий препарат , например Галвус .

Принятый ответ

Здравствуйте, хорошо бы сдать анализ мочи перед назначением. Нужно добавить препараты. Из более простого можно попробовать Галвус 50 мг утром и вечером, добавить дозировку Метформина ещё 850 мг перед сном и просматривать глюкозу крови в течение 2х недель натощак и через 2 часа после еды. Если существенно не снизится, тогда можно ещё добавить Джардинс 10 мг. Но препарат выводит глюкозу с мочой. Поэтому нужна гигиена, лучше всего подмываться минимум 3 раза в день. Если и это не поможет, тогда надо будет добавить длинный инсулин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужны анализы для подбора сахароснижающих препаратов, гликлазид 120 мг максимальная доза, метформин можно сделать 1000 мг 2 раза в день но только после анализов, ещё дополнительно можно вилдаглиптин 50 мг утром и вечером вместе с метформином

Принятый ответ

Здравствуйте
Целевые уровни глюкозы в таких случаях
Натощак и до еды менее 8
Через 2 ч после еды менее 11
При нецелевых показателях рекомендуется коррекция терапии
В таких случаях рекомендуется слать стандартную биохимию , общий анализ мочи , гликированный гемоглобин
По результатам анализов решать о возможности коррекции терапии , тк к препаратам есть противопоказания ( например, рассмотреть возможность увеличения дозы метформина , добавление у терапии препарата галвус и тд )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.