Что вас беспокоит?
Болит справа от пупка
Здравствуйте! 4 месяца назад возникла боль возле пупка справа, тошнота, преимущественно в первой половине дня, урчание также только справа, стул то диарея, то запор. Сдала биохимию, узи, результаты прикреплены. Сейчас мой врач ушел в отпуск на две недели, а у меня снова сбой. Хотела бы проконсультироваться и получить второе мнение. Было назначено 30 дней назад Mebeverine (Ниаспам, Дюспаталин) 200 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин. до еды, 7 дней Ursodeoxycholic acid (Урсосан Форте, Гринтерол, Урдокса) 500 мг по 2 таб. вечером, после еды, 30 дней ПробиоЛог СРК по 1 капсуле в утром во время еды, 30 дней. Затем после анализа кала (результаты прикреплены) продолжить приём: Ursodeoxycholic acid (Урсосан Форте, Гринтерол, Урдокса) 500 мг по 1 таб. вечером, после еды, 30 дней. Доза 500 вызывала у меня диарею, поэтому через 14 дней быда скорректирована на 250 мг на ночь Фибраксин по 1 саше утром. Высыпать содержимое 1 саше в 1 стакан воды. Перемешать до полного растворения. 15 дней. Бак-Сет Форте по 2 капсулы в утром и вечером во время еды, 14 дней. затем: Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле 1 раз в день, запивая стаканом воды, в течение 4 недель Сейчас я на этапе приема Симбиозис, но стул не нормализовался, запоры по 3 дня, снова начинало болеть справа у пупка + тошнота по утрам + тяжесть после еды. Иногда по утрам ощущение, что еда катается туда-сюда и горечь во рту. Посмотрите, пожалуйста, анализы, может быть возобновить урсосан? Какие анализы нужно еще сдать? И как еще себе можно помочь? Спасибо!
Здравствуйте. По предоставленным результатам исследования признаков органической патологии ЖКТ нет. Анализы кала в норме, что говорит об отсутствии воспаления в кишечнике и о нормальной функциональной активности поджелудочной железы.
По УЗИ есть признаки билиарного сладжа.
По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция.
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно в подобных ситуациях можно применять:
тримедат форте 300мг 2р\сут до еды до 3 мес, урсосан 250мг\сут до 3 мес
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По результатам УЗИ:
Застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы), повышенное газообразование в кишечнике.
Панкреатическая эластаза без патологических отклонений.
Копрограмма без патологических отклонений.
По ЭГДС признаки атрофии, микролимфостаза.
По крови - амилаза повышена незначительно.
Кальпротектин в пределах допустимых значений.
ХМС по Осипову неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике, поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне застоя желчи, Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Спазмолитики, например, Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней
4. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день можно длительно.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20171 ответ
- 2 Февраля 202035 ответов
- 17 Июля 20208 ответов