Что вас беспокоит?
Длительная одышка после перенесённой пневмонии
Год назад перенёс пневмонию (внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая), был кашель и температура, болел около двух недель. Поражение легких было минимальное, быстро вылечился. Сразу после этого появилась одышка, которая появлялась как только поднимаюсь по лестнице, либо ехал на велосипеде, раньше это не вызывало одышку, а теперь минимальные нагрузки вызывают одышку и учащённое сердцебиение, до этого такого не было, нагрузки переносил нормально. С легкими проблем не было до этого. Думал с сердцем что то, но анализы показывают что всё ок. Был у терапевта, ревматолога и кардиолога. Провел след.исследования и анализы: КТ, УЗИ легких и сердца, замер сатурации,холтер мониторинг, а так же велоэнергометрия. Пол года назад был повышен ревмофактор в 10 раз выше нормы, но я тогда болел простудой, чтобы исключить васкулиты и т.п. были сданы гемостазиограмма, узи сосудов шеи и конечностей. Причину повышения ревмофактора не выявили. Написали направление на анализ ANCA, пока не сдал. По итогу перечисленных выше мероприятий не было обнаружено ничего серьезного и врачи разводили руками, а одышка оставалась всё это время. Уже больше года у меня появляется одышка при минимальных нагрузках. Принимал милдронат и различные витамины для сердца и сосудов, легче не становится, минимальная нагрузка и начинается отдышка и после средней физ. активности долго чувствую себя не очень хорошо, учащённое серцебиение долго не проходит. Хочу разобратся в чем дело, врачи не могут определить в чем дело.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите результаты исследований! Делали ли вы спирографию? Что было на велэргометрии? По узи сердца нет легочной гипертензии? Принимаете вы что-то из препаратов сейчас? Не было ли на кт фиброзных изменений лёгких ?
Анастасия Сергеевна, спирографию делал, показатели были в норме, велоэнергометрию прикрепил файл с результатами.Узи результаты прикрепил, КТ не показал фиброза лёгких. Исследования проходил в конце прошлого-начале этого года. В данной момент лекарственных препаратов не принимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ещё не оценивали, то обычно ещё проверяют гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, ферритин , сывороточное железо.
Помимо описанных выше исследований, чтобы закрыть вопрос с сердцем, обычно сдают натрийуретический пептид.
В плане лёгочных причин не менее важно проведение спирометрии, то есть оценки бронхиальной проходимости.
При этом влиять могут и психогенные факторы. Не могли бы онлайн пройти тест HADS , и прикрепить результат?
Алена Германовна, прошёл тест которые HADS на нескольких платформах. В среднем результат -
Субшкала депрессии 2
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Субшкала тревоги 8
субклинически выраженная тревога,
Смотрите, если по представленным выше исследованиям будут исклбчены изменения, то как раз тревога может давать ощущение нехватки воздуха. В основе лежит спазм верхних дыхательных путей
Принятый ответ
Артем , здравствуйте!
В таких ситуациях, если не сдавали , рекомендуют исключить вторичные (не связанные с сердцем ) причины, это : железодефицит (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (изменения ттг, т 4 св ) и электролитные нарушения (снижение калия)
Когда имеются жалобы на одышку , обычно, исключаются две основные причины : сердце и легкие;
- сердце : чтоб исключить сердечную недостаточность рекомендуют Эхокг + кровь на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности);
- легкие : чтоб оценить функцию дыхания рекомендуется исследование- ФВД (функция внешнего дыхания) и если есть , какие то изменения рекомендуется консультация пульмонолога
При отсутствие изменений по всем исследованиям, вероятнее всего , причина, описанных жалоб, нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ; и в таких случаях будет эффективна успокоительная терапия
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, я прикрепил результаты УЗИ сердца, велоэнергометрию и результаты холтера. Что можете сказать по ним?
Артем, здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлен двухстворчатый аортальный клапан, учитывая что функция клапана сохранена ничего с этим делать не надо , на работу сердца не влияет, ограничений нет, терапию не требует ; рекомендуется контроль
Эхокг 1 раз в год;
По велосипеду толерантность к нагрузке высокая это говорит от том что ограничений к физ нагрузкам нет ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки в норме
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения одышки сердечного характера необходимо пройти УЗИ сердца и сдать натрийуретический пептид(ntprobnp), этот анализ может повышаться даже при неплохом состояние сердца по УЗИ, и указывает на наличие "сердечной" одышки. Также желательно пройти спирографию, для исключения нарушения функции дыхания.
Олег Александрович, УЗИ сердца прошёл,результаты прикрепил.
Пептид надо будет сдать. А спирографию я проходил, результат был в норме.
по УЗИ сердца врожденный порок сердца, двустворчатый аортальный клапан, но функционально все компенсировано и это не должно давать одышку. Также по ВЭМ пишут что толерантность к физическим нагрузкам высокая.
Для полного исключения все-таки желательно сдать натрийуретический пептид
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём, по представленным данным эхокардиографии и велоэргометрии описана норма, нет признаков сердечной недостаточности, толерантность к физической нагрузке высокая, в подобных случаях еще назначают анализы крови на ферритин, ТТГ, натрий уретический пептид, если и это все будет в норме , то причиной может быть дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20191 ответ
- 28 Мая 20202 ответа
- 24 Сентября 202028 ответов
- 9 Октября 20208 ответов