Что вас беспокоит?
Грыжи и ишиас
Мучаюсь с поясницей, сделал МРТ, в итоге: Заключение: МР-признаки дорзальной парамедианной правосторонней экструзии межпозвонкового диска L4-L5 и левосторонней экструзии межпозвонкового диска L5-S1 с дискорадикулярным конфликтом с корешком S1 в левом латеральном кармане. Стеноз спинномозгового канала L5-S1 дискогенного характера. дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. Признаки дополнительного проходного поясничного лозвонка по Casellvi IIB. Мучался так что встать не мог... Врач назначил лечение: Лечение: Мази с НПВП местно (кетонал, найз, меновазин, диклак-гель, вольтарен, ор 10 дней Р-р октолипен 600 мг + 200,0 физ р-ра в/в капельно Nº 10 Р-р глюкоза 5%-200,0+ р-р новокаина 0,5%- 10,0 +р-р дексаметазон 8 мг. В итоге неделя лечения не чего не дала... Пошел в клинику ставить блокаду, блокаду ставили 3 большими уколами, при введении 3 укола левую ногу так свело, что я думал что это самая большая боль которую я испытывал, пояснице через несколько часов стало намного легче, стал разгибать и нармально двигаться, но в итоге после этой самой блокады ( Хотя может дело и не в ней🤷🏻♂️), отнимается левая нога ( изначально от поясницы и страдала левая сторона), нога отнимается от бедра до пятки, боль ноющая, больше 10-15 минут на ногах простоять не могу... не стоять не ходить... после 10-15 минут ходьбы или стояния на ногах через сильную боль, начинает неметь нога: внешняя сторона бедра, икра, передняя часть стопы с пальцами. Продолжается это уже месяц, за этот месяц после блокады пояснице стало лучше, но не совсем отпустило, есть дни когда перекашивает на левую сторону, бывает когда болит, но в основном сейчас очень сильно беспокоит этот нерв.... Примечательно то что, когда начинает болеть поясница, нога перестает🤷🏻♂️ либо я из за поясницы этого не чувствую... Рассказывать очень долго🤦🏻♂️ Прошу помощи🙋🏻♂️
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
В таких случаях рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте, принимал диклофенак, мальгаму, б12, и куча всего остального, так же принимал дексаметазон, его пока колю легче, как только перестал все по новой, 10 колол... поэтому и пошел на блокаду, много кто советует габапентин. Скажите пожалуйста, если я его сейчас начну принимать, он действует как обезбол? Или он оказывает какое то лечебное действие? И если я начну его пить, какое время на курс? И может в сочетании с чем нибудь?
Так же занимаюсь в спорт зале
Но пока что спорт зал дается очень плохо, в связи с болями в пояснице и ноге
Принятый ответ
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Начинает габапентин оказывать эффект через неделю после выхода на дозировку 900 – 1 200 мг. При недостаточном эффекте добавляют дулоксетин либо амитриптилин.
Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Если пройденное лечение не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются нав размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Добрый день!
По всей видимости, у вас повреждение нервного корешка
Изначально его давила грыжа
Во время блокады, судя по сильной боли, игла, возможно задела воспаленный нерв или лекарство создало избыточное давление. Нерв получил травму
Сейчас нерв находится в сдавлении : с одной стороны грыжа, с другой отек от травмы. Поэтому нога отнимается и вы не можете ходить
Что обычно рекомендуется в таких случаях:
1. свежее МРТ (проверить, нет ли гематомы после укола) и ЭНМГ (проверить, как проходит сигнал по нерву)
2. Консультация нейрохирурга. Для определения показаний к оперативному лечению( если нога слабеет, стопа шлепает, трудно встать на носок)
В таких случаях могут предложить небольшую операцию (микродискэктомию) -убрать грыжу и освободить нерв
3. Если на ЭНМГ нерв жив и грубой слабости нет, то возможно использовать такой препарат как Габапентин (по схеме, которую выпишет очный врач)
Например, такая схема:
1-й день 300 мг на ночь, 2-й день 300 мг утро + 300 мг вечер, 3-й день 300-300-300. Цель до 1800 мг/сут. Курс 1-3 мес.
Обращаю внимание, что указанные схемы НЕ являются медицинским назначением и должны быть согласованы с очным врачом !
Этот препарат уберет жжение и боль в ноге. Обычные обезболивающие (Найз, Кетонал) тут не помогут
Здравствуйте!
По описанию мрт есть 2 грыжи с воздействием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте, принимал диклофенак, мальгаму, б12, и куча всего остального, так же принимал дексаметазон, его пока колю легче, как только перестал все по новой, 10 колол... поэтому и пошел на блокаду, много кто советует габапентин. Скажите пожалуйста, если я его сейчас начну принимать, он действует как обезбол? Или он оказывает какое то лечебное действие? И если я начну его пить, какое время на курс? И может в сочетании с чем нибудь?
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201839 ответов
- 21 Июля 20181 ответ
- 19 Октября 201917 ответов
- 1 Ноября 20192 ответа