Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте!где недели полторы почувствовала неприятные ощущения в области солнечного сплетения, потом они вроде прошли, и стал ощущаться как будто ком в горле, преимущественно после еды. Сегодня сделала фгдс, врач сказал ничего критичного, сказал попронимать омез ДСР, посмотрите пожалуйста, очень переживаю. Лет 6 назад были проблемы с желудком тогда также сказали по фгдс, ничего страшного, сделали узи, двойной перегиб желчного пузыря и поставили дискинезию жкт, но тогда это все было связано со стрессом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, ком в горле появляется сразу после приёма пищи каждый раз или он периодически Вас беспокоит? Ощущаете ли вы его в процессе еды, когда происходит акт глотания? Беспокоят ли Вас ещё другие жалобы такие как тошнота, изжога, привкусы во рту, тяжесть после приема пищи? Если есть возможность приложите пожалуйста заключение обследования.
Анна Сергеевна, здравствуйте)очень плохой интернет был, прикрепила сейчас
Ком в горле ощущается периодически, но сильнее всего после еды. Когда кушаю, неприятных ощущений нет, аппетит тоже есть, изжоги тошноты ничего такого нет.
По результатам ЭФГДС имелось ввиду я так думаю "недостаточность кардии", а не " ахалазия". Недостаточность кардии это слабый тонус у сфинктера между пищеводом и желудком, и из-за этого могут происходить "забросы" кислоты из желудка в пищевод, что может давать ощущение кома в горле. Других каких-то клинически значимых нарушений по результатам ЭФГДС нет. Подскажите пожалуйста, вы обращались к эндокринологу и лор-врачу с Вашим симптомом?
Анна Сергеевна, нет пока только сделала фгдс, с щитовидной железой никогда проблем не было, по лор части - раньше часто болела тонзиллитами, был как то трахеит, но по ощущениям не связано с этим. Больше склоняюсь теперь к тревожному фактору, очень щепетильно отношусь к своему здоровью и каждая болезнь практически переходит в психосоматику
Да, чувство кома в горле может беспокоить и на нервной почве, но это уже как диагноз исключения.
Как правило при данном неприятном симптоме рекомендуется:
1. Консультация ЛОР-врача (осмотр гортани)
2.УЗИ щитовидной железы и/или консультация эндокринолога
Что касается причины появления кома в горле со стороны ЖКТ (появления рефлюкса), то с учётом отсутствия других жалоб (изжоги, привкусов кислоты во рту, тошноты, тяжести после еды) и отсутствие отклонений в слизистой пищевода по результатам ЭФГДС рекомендуется проведение "омепрозолового теста" : в течении 7 дней принимается омепрозол или пантопрозол или эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг 1 раз в сутки, если в течении 7 дней будет положительная динамика, то это указывает на причину появления кома в горле, связанный с рефлюксом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина. Прикрепите пожалуйста, протокол фгдс , он не прикреплен. Уточните еще пожалуйста, были ли какие либо провоцирующие факторы накануне начала симптомов, например, погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации?
Полина Дмитриевна, здравствуйте)не могу сказать что то то поменялось в питании, насчет стресса, я очень тревожный человек и на этом фоне сама себя накручиваю сильно в том числе в плане здоровья, протокол прикрепила, посмотрите пожалуйста
Поняла Вас
посмотрела протокол ФГДС, описано нарушение моторики со стороны пищевода, стрессовый фактор, к сожалению, является ключевым в этих расстройствах, поэтому терапия может заключаться в следующем:
симптоматически: курс ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (гевискон или фосфалюгель) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней. Омез ДСР можно в принципе оставить, но тогда добавить еще антацид
Дополнительно , что тоже очень важно для стабилизации эмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Принятый ответ
Доброе утро, Валентина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ком в горле - это функциональное расстройство пищевода, характеризующееся периодическим или постоянным безболезненным ощущением полноты или комка/инородного тела в горле.
Может быть проявлением ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
А может быть неврологический ком в горле.
С учетом всей представленной информации может быть рекомендовано:
ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Консультация ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Продолжить прием омез ДСР до 1 месяца.
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
И оценить эффект. Если эффекта вы не увидите, значит перед нами может быть неврологический ком в горле и требуется консультация врача-психиатра, с рассмотрением вопроса о назначении нейромодуляторов (антидепрессантов).
Анна Михайловна, спасибо за ответ)подскажите пожалуйста омез принимать только утром или вечером тоже и сколько дней?я только сегодня его купила
Валентина, омез ДСР согласно инструкции принимается по 1 капсуле, однократно утром, за 30 минут до приема пищи.
Анна Михайловна, прикрепила протокол фгдс посмотрите пожалуйста
Истинную недостаточность кардии мы можем определить только с помощью манометрии пищевода, и уж точно, не в течение 5-10 минут гастроскопии, у постоянно срыгивающего пациента (даже если смотрят и в седации).
Да, если эндоскопист видит, что кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп, он обязательно укажет это в протоколе, но это совсем не означает, что у пациента есть та самая недостаточность кардии.
Ничего страшного нет, по результатам ЭГДС.
Анна Михайловна, благодарю вас за ответ)
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы чаще на фоне психогенных причин - это психогенный ком в горле - соматоформное расстройство. Лечением обычно занимается врач психотерапевт. Перед консультацией рекомендуется уточнение психо-эмоционального статуса по шкале HADS в интернете.
Для исключения органической патологии обычно достаточно:
1. ТТГ крови, УЗИ ЩЖ, консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы;
2. Осмотр лор врача эндоскопический для исключения патологии гортаноглотки;
3. Рентген пищевода или ФГДС для исключения патологии пищевода;
4. Кровь на ЭКБ, иммуноглобулин Е для исключения аллергоактивности организма.
На данный момент можно продолжить приема омез ДСР 1 капс в день до еды до 1 мес. При неэффективности обычно рекомендуется консультация психотерапевта при норме вышеперечисленных исследований.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить функциональную диспепсию со стороны желудка и пищевода. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад4 ответа