Что вас беспокоит?
Помоги расшифровать холтер и поставить диагноз
Здравствуйте. Летом, случилась такая ситуация, неудачно повернулась щелкнуло что то в горле и отдало в поясницу и ногу, нога посинела и опухла, в больнице лежала сказали что то от спины, но была у сосудистого хирурга он сказал что это тромб но по уши ничего не видит, сейчас нога периодически то синеет то желтеет ходить больно, у кардиолога была сказала что это тромб сделала холтер но попасть к врачу смогу только через месяц так как очередь большая,давление постоянно меняется резко стать плохо может, подскажите что по холтеру показывает может какие-то лекарства попить ? Так же нужно делать КТ или как то так с контрастом, но с контрастом сказали нельзя так как у меня проблемы с щитовиткой как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано.
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Тенденция к дилатации полости левого предсердия может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
Концентрическое ремоделирование левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная и трикуспидальная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют;
Таким образом, по данным Холтер ЭКГ ,выявленные показатели в пределах нормы; по Эхокг есть некоторые незначимые особенности, требующие дообследования
Скажите , пожалуйста, повышается давление ?
Да повышается
Давление на трипликсаме повышается? В таком случае можно добавить к нему амлодипин 5 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По данным УЗИ сердца есть признаки ре моделирования на фоне гипертонии (расширение предсердия и утолщение стенок), но при этом общая сократимость в норме, клапаны работаю правильно. Но имеется повышение давления в лёгочной артерии. И с учётом эпизода посинения ноги, возможно, там был тромб, который мог "улететь" В лёгочную артерию, что и дало повышение давления там.
Обычно противопоказанием для кт с контрастом является аллергия на йод или проблемы с почками, поэтому все же выполнение в описанной ситуации возможно!
Одышка не беспокоит?
Беспокоит отдышка есть. У меня проблемы с щитовидкой и сказали йод вообще избегать, как быть тогда?
А какого рода проблемы, не можете сказать точнее пожалуйста?
С учётом одышки и повышения давления в лёгочной артерии обычно обсуждают добавление к терапии верошпирона. Он помогает снизить давленин в лёгочной артерии
Вот после того как с ногой вот так получилось, начало сильно повышается давление резко и появляется отдышка, дышать тяжело слабость сразу появляется . Таблетки пью по графику но они как то не помогают. Периодически нога синеет
У меня аллергия на йод
Тогда да, контраст, к сожалению, нельзя!
Давление повышается на трипликсаме?
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
По узи сердца есть изменения по типу ремоделирования сердца, скорее всего, на фоне гипертонии. Ест расширение предсердия, утолщение стенки левого желудочка.
Какие препараты принимаете? Какое давление обычно?
Там в закреплённых есть фото препаратов которые назначили. Давление 140/87 и 128/76 так же ниже бывает 96/67
Нашла. Трипликсам - хороший препарат, если скачки АД не часто, то можно оставит его в прежней дозе.
Перебоев в работе сердца не ощущаете?
Часто скачки давления. Есть перебои чувствуется
Если повышение АД частенько, то к трипликсаму можно добавить амлодипин 5 мг дополнительно, плюс верошпирон 25 мг.
Во время ношения холтера были такие перебои?
Были но по холтеру вот в закреплённых фото я не пойму показалось это или нет
Потому что по холтеру все в норме, количество экстрасистол небольшое, они не значимы. Важно, чтобы не было других нарушений, которые мы могли не поймать
Но при холтере сказали не нагружать себя. Я пыталась не нагружать, но до установки холтера давление повышается за пол часа может и повысится и понизится , отдышка сильная появляется будто дышать нечем
Наоборот, при ношении холтера стараемся дать нагрузки, чтобы максимально проявилась аритмия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация достаточно сложная и требует дополнительного обследования. По имеющимся данным до конца непонятно, что было летом, была ли тромбоэмболия или нет. Для подтверждения этой патологии нужна КТ с контрастом. Какие проблемы есть с щитовидной железой?
Судя по выпискам сейчас гормоны щитовидной железы в порядке. Противопоказанием к контрасту является только аллергия на йодосодержащие препараты, серьезные проблемы с почками( высокий креатинин) и другие тяжелые состояния, о которых нет информации в Вашей выписке.
По ХОЛТЕРу вообще ничего страшного нет. По УЗИ сердца есть признаки высокого давления в легочной артерии.
Подскажите, пожалуйста, Вы сейчас принимаете рекомендованный препарат эликвис?
Препарат принимаю, да у меня аллергия на йод и сказали вообще даже и не дышать им
Если аллергия на йод, то это очень проблематично. В таких случаях можно рассмотреть другой вид исследования-перфузионная сцинтиграфия легких, при котором не используется йод.
Как это проводится? Так и называется?
Так и называется, используются радиофарм препараты и выполняется снимок. В каждом городе нужно узнавать отдельно, где это можно сделать, так как метод не является высокодоступным. Но в данном случае, по другому никак не подтвердить тромбоз и необходимость в антикоагулянтах. А Д-димер делали? Какой он был?
Да сдавала был 605
На самом деле это не сильно высокий показатель, здесь необходимо дальше разбираться в причинах такого самочувствия. Исключить тромбоэмболию, а дальше искать другие причины для таких показателей, исключить легочные причины. Параллельно нормализовать давление и холестерин.
Как это все исключить? Что нужно сдать или сделать?
Как это все исключить? Что нужно сдать или сделать?
По легким- спирографию и обычный рентген легких. По тромбоэмболии- сцинтиграфию.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Холтера ритм синусовый, это норма. Выявлено небольшое количество экстрасистол (внеочередные сокращения сердца), вероятно, доброкачественного характера. По результатам узи сердца признаки повышенного давления, немного повышено давление в ленточной артерии. Если в данные момент показатели щитовидной железы в пределах нормы, нет тиреотоксикоза, проведение кт возможно. В данном случае есть показания к данному обследованию
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202031 ответ
- 16 Сентября 20219 ответов
- 3 Июля 202217 ответов
- 2 Февраля 20232 ответа