Что вас беспокоит?
Эндометриоз послеоперационного шва.
Здравствуйте! В 2019 году оперировала субмукозную миому, в скором времени на одном из швов появилось уплотнение, что оказалось эндометриозом. Снова на операцию я совсем не хочу, тем более это временная мера, и гормоны я пить тоже не хочу (боюсь побочек, так как есть варикоз, повышены тромбоциты, и так лишний вес), но на данный момент ситуация критическая - в месте шва выросло образование (даже уже 2), которое теперь уже постоянно беспокоит, не только в дни менструации. Оно достаточно большое, я его могу нащупать через кожу в брюшной стенке, качество жизни упало, мне сложно присесть или например чихнуть (ужасная резкая боль), чувствую себя инвалидом каким-то. Изучив тему, поняла, что операция показана без вариантов с дальнейшим приёмом гормонального препарата для купирования разрастания эндометрия. Ни на что уже не надеясь, я всё же хочу спросить - может быть есть какой-то способ облегчения моего состояния? Возможно какая-то диета - так и не нашла единого мнения что нужно исключить, а что добавить в рацион, а также может быть какие-то препараты (не гормоны), которые конечно не вылечат, но хотя бы сдержат рост? Может быть здесь есть врачи, которые лечат не по протоколу, а обладают какими-то ещё знаниями в этой области? Неужели в наше время больше ничего не придумали от этой напасти? УЗИ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
В подобной ситуации, показано оперативное лечение в плановом порядке. Далее, по необходимости, решать вопрос о гормонотерапии до периода менопаузального перехода.
Из не гормональных средств можно рассмотреть Индинол Форто.
Елена Александровна, спасибо! А какой вид гормональной терапии Вы рекомендуете?
Препарат типа Визанна. Как типа Клайра, если есть заинтересованность в контрацепции.
Елена Александровна, а что скажете про препарат "Стелла"? Он заменяет Индинол или можно им дополнять или после Индинола пить?
Индинол форто — это лекарство, Стелла — это БАД.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Ничего кроме гормонов не придумали для лечения Эндометриоза, так как Эндометриоз это заболевание хроническое гормональнозависимое, и кроме как приема гормонов до возраста менопаузы никакие другие препараты будут не эффективны. И причина не в протоколе, не в шаблоне, по которому все лечат, а в доказательных данных. И доказательная база на сегодняшний день такова, что кроме гормонального лечения справиться с Эндометриозом, который даёт жалобы, не возможно. Из негормонального это снижение веса, так как жировая ткань это дополнительный источник эстрогенов, те в свою очередь являются провокаторами гиперпластических процессов. Конечно можно рекомендовать БАДы, например индинол+эпигаллат и подобные и уверять что условно кому то данное лечение было эффективным, но по факту это будет только минус для бюджета, без какого то эффекта в лечении. Поэтому как бы не хотелось, но нужно решаться на прием гормонов, или сразу, и смотреть будет ли эффект в плане купирования симптомов и уменьшения Эндометриоидных очагов, или операция и потом все равно с профилактической целью прием гормонов, иначе Эндометриоз будет рецедивировать. Первой линией терапии при Эндометриозе является диеногест (препараты визанна, алвовизан, зафрилла, дляженс метри). Гормоны не приводят к набору веса, могут стимулировать аппетит, Ваша задача его контролировать. Варикозное расширение не противопоказание для приема гормонов. По поводу тромбоцитов, если уровень стойко выше 400 предварительно можно проконсультироваться с гематологом, хоть и диеногест это Прогестерон, ограничения обычно распространяются на прием эстрогенов. По итогу, гормонов бояться не нужно, понимать что прием гормонов это качество жизни. Принимать длительно до возраста естественной менопаузы, 50-52 года. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо! А физические упражнения не противопоказаны? Ну в том варианте, в каком я смогу их делать, так как ограничения значительные из-за болезненных ощущений. Думаю даже купить бандаж, чтобы при ходьбе хотя бы не отдавало болью.
Физические упражнения при Эндометриозе не противопоказаны, негативно не повлияют, рассмотреть кардио тренировки, чтобы не нагружать область низа живота и не усугублять боль. Обсудите с доктором прием диеногеста, значительно может уменьшить боль и размеры образований, на этапе пока к операции не готовы
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство, обычно в подобном состоянии консервативные (нехирургические) методы, к огромному сожалению, практически неэффективны. Из не гормональных препаратов рекомендуют применять Нпвс, например ибупрофен, однако эффект временный, золотым стандартом лечения очагов эндометриоза является именно оперативное лечение с последующим гормональным подавлением очагов эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золотой стандарт терапии эндометриоза, который подошел бы и вам - оперативное иссечение очагов с дальнейшим приемом препарата диеногеста (визанна, норметрилла). Это существенно улучшит качество жизни. По изолированному диеногесту без эстрогенового компонента существенно меньше противопоказаний в виде тромбоцитоза.
Из не гормональной терапии можно принимать индинол с эпигаллатом, эффективность ниже, но безопасно. Ношение бандажа, снижение веса, так как эндометриоз это эстрогензависимое состояние, а жировая ткань является эстрогеновым депо
Наталья Александровна, а что скажете про препарат Стелла?
В этой биодобавке мало индолкарбинола, терапевтическим действием не обладает. Только как профилактика гиперплазии эндометрия при приеме фито-эстрогенов, они также в составе есть
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно в данной ситуации учитывая жалобы и клинические проявления целесообразно рассмотреть оперативное лечение. После хирургического вмешательства назначают гормональную терапию до менопаузального периода - визанна .
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20201 ответ
- 18 Декабря 202038 ответов
- 13 Марта 20211 ответ
- 2 Апреля 202213 ответов