Что вас беспокоит?
Опишите кт челюстей и ВНЧС
Здравствуйте. Делала КТ снимок двух челюстей и ВНЧС в естественной окклюзии. Направил врач-гнатолог по причине того, что иногда слышу тихий хруст при открывании рта справа. Болей и ограничений открывания рта нет. Опишите, пожалуйста, снимок. По большей части, конечно, волнует состояние суставов, но о состоянии костных структур, зубов и видимой части позвоночника на снимке тоже хотелось бы знать. Снимок прикрепляю в виде ссылки: https://disk.picasso-diagnostic.ru/9c13192c-3770-4910-b994-42094e5b3560
Принятый ответ
Здравствуйте, признаков артроза ВНЧС по исследованию я не вижу, есть небольшая асимметрия размеров суставных пространств - справа размеры немного увеличены в сравнении с левым суставом.
Со стороны остальных костных структур патологических изменений я также не вижу; видимые отделы височных костей и придаточные пазухи не изменены.
Шейный отдел позвоночника на уровне 1-4 позвонков не изменены.
Определяется увеличение глоточной миндалины.
Из дообследования можно сделать КТ ВНЧС с открытым ртом, чтобы оценить есть или нет нарушение мобильности головок нижних челюстей и МРТ ВНЧС для оценки самих суставов, в том числе их менисков.
Здравствуйте. Увеличение одной миндалины? Просто у меня есть хронический тонзиллит, это не та миндалина? На что может указывать её увеличение? К какому врачу нужно обратиться?
И нет ли признаков дисфункции внчс? Патологий с зубами в виде кариеса , пульпита?
Или это та миндалина, которая увеличивается при аденоидах? У меня в детстве были они, в 7 лет была операция по удалению, но случился рецидив. К 10-11 годам симптомы прошли. Это может быть какое-то остаточное увеличение после того случая? Боюсь, что может оказаться опухоль...
На опухоль не похоже, просто увеличенная глоточная миндалина, как при аденоидах. Небные миндалины также выглядят увеличенными.
Признаков проблем с зубами я не вижу.
Дисфунция ВНЧС ставится на основе всех методов исследования и осмотра стоматологом-ортопедом или гнатологом.
Хруст вы слышите при открывании рта, возможно, есть нарушение мобильности в суставе, а для оценки этого нужна КТ ВНЧС с открытым ртом.
Что тогда посоветуете касательно глоточной миндалины? Стоит делать эндоскопию? Можете, пожалуйста, подробнее описать её структуру, вид, форму и размер
Если есть какие-либо жалобы со стороны глотки, то обратитесь к ЛОР-врачу, чтобы он сделал осмотр. Форма, структура в таких случаях не важны, как и конкретные размеры, степень её увеличения соответствует 2 степени аденоидов.
Хорошо, спасибо
А на что может указывать ассиметрия размеров суставных пространств?
Это является признаком дисфунции, но ВНЧС должен комплексно оценивать ортопед или гнатолог.
Подскажите, это обязательно дисфункция? Нет варианта какой-то индивидуальной нормы?
Ещё раз - ВНЧС оценивает врач другой специальности, в вашем случае есть жалобы и желательно показаться врачу с вашим КТ, при необходимости он назначит дополнительное обследования для постановки окончательного диагноза.
При оценке ВНЧС на КТ нет никаких норм размеров, оценивается асимметрия суставных пространств, в вашем случае она небольшая, но есть. Насколько это клинически значимо я вам сказать не могу.
Хорошо, поняла вас, спасибо!
Андрей Валерьевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, безопасно ли через 2-3 недели повторно сделать кт внчс? И мрт тоже? В этом году делала кт челюстей в марте и вот сейчас повторно в ноябре кт челюстей+внчс? Не опасна ли такая доза?
Здравствуйте, если врач назначает, то делайте. Если хотите самостоятельно сделать КТ внчс, то в повторном исследования я не вижу смысла, достаточно сделать с открытым ртом, в плане опасности лучевой нагрузки - она низкая, так что исследования вы можете хоть сегодня сделать. МРТ метод без лучевой нагрузки, его тоже можете хоть когда сделать.
Спасибо большое
Извините, ещё такой вопрос, предстоит через неделю после данного клкт внчс делать флюрографию. Это безопасно или лучше отложить на какой-то срок флюрографию? С учётом того, что флг последний раз делала 29.10.2024, потом клкт челюстей в марте 2025 и вот недавно снова клкт челюстей+внчс
Это безопасно, что от флг, что от клкт лучевая нагрузка низкая и недельного перерыва между ними более чем достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменений в гайморовой пазухе нет.
ВНЧС артроза не определяется, асимметрия (вероятно за счёт перегрузки) справа.
Зуб 18 нет
Зуб 17 корневые каналы запломбированы, изменений в области верхушек корней нет, кариозного процесса под пломбой нет.
Зуб 16 без изменений
Зуб 15 без изменений
Зуб 14 без изменений
Зуб 13 без изменений
Зуб 12 без изменений
Зуб 11без изменений
Зуб 21 небольшое расширение периодонтального пространства, вариант нормы
Зуб 22 без изменений
Зуб 23 без изменений
Зуб 24 без изменений
Зуб 25 без изменений
Зуб 26 без изменений
Зуб 27 пломба, кариеса под пломбой нет.
Зуб 28 нет
Зуб 38 нет
Зуб 37 без изменений
Зуб 36 без изменений
Зуб 35 без изменений
Зуб 34 без изменений
Зуб 33 без изменений
Зуб 32 без изменений
Зуб 31 без изменений
Зуб 41 без изменений
Зуб 42 без изменений
Зуб 43 без изменений
Зуб 44 без изменений
Зуб 45 без изменений
Зуб 46 без изменений
Зуб 47 без изменений
Зуб 48 нет
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, п данная ассиметрия на что может указывать?
И есть ли смысл, исходя из снимка, ставить на запломбированные зубы коронки?
Данная асимметрия может указывать на начальные изменения а ВНЧС (консультация гнатолога).
По поводу коронок, необходима очная консультация врача, потому что не всегда КЛКТ может передать то, что врач может увидеть во рту. Например начальные стадии кариозного процесса КЛКТ не увидит.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20241 ответ
- 20 Июня 20248 ответов