Консультация хирург-стоматолога /

Жжение во рту, горле, языке. Особенно в области установки импланта — вопрос №2909194

203 просмотра

Добрый вечер. Можно получить вашу консультацию? Очень не простой случай. Стоит вопрос о удалении имплантов. 1,5 года хожу по врачам. Мучает боль в челюсти в месте установки имплантов, боль в горле и и во рту постоянно вяжущие ощущения, привкус кислого, боль в языке у корня где стоят импланты. Кого я только не посещала: лор, гастроэнтеролог, невролог . Принимала кучу препаратов.Делала МРТ. Показало нейроваскулярный конфликт языкоглоточного нерва. Это такая особенность в моей голове. Но эти боли меня никогда не беспокоили. Они появились через год как установили имплант.Нейрохирурги говорят нужно удалять импланты. Имплантолог в нашем городе предложил нарастить десну. Но я настолько намучалась, что уже боюсь какие-то действия делать. Хочу получить Ваше мнение. 12/02 операция стоит. Думаю может лучше удалить???!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортодонт, Стоматолог
Добрый вечер! Есть возможность добавить срезу кт или оставить ссылку на КТ исследование? Так же есть есть описание МРТ добавьте пожалуйста. Подозрения на гальванизм у докторов не было?
Клиент
Да, консультировалась онлайн. Ответили сдать анализ на титан и анализ на гальванизм. Не знаю как ссылку на кт сбросить(

Скидка 15% на анализы.

Ортодонт, Стоматолог
Вы сдали анализы? Какие пришли результаты?

Можно оставить ссылку на яндекс диск с файлом или попросить, чтобы вам такую ссылку предоставили в КТ центре, где проводили исследование
Клиент
Эльнур Илькинович, https://disk.yandex.ru/d/B3lcOe1iqLaubw
Ортодонт, Стоматолог
Подскажите пожалуйста, а периимплантита у вас не было? Имплантат не переставляли? Имплантацию вам провели 1,5 года назад правильно? А КТ это насколько свежее?
Клиент
Эльнур Илькинович, Нет не сдавала еще. Сегодня только получила ответ с данным предположением. Но даже не знаю где такие анализы можно сдать.Это наверное специализированные учреждения?
Ортодонт, Стоматолог
Да, обычно можно найти в аллергоцентрах, берут анализы pH слюны с целью определения в ней уровня концентрации ионов водорода и тд.

Ответьте пожалуйста на все вопросы:периимплантита у вас не было? Имплантат не переставляли? Имплантацию вам провели 1,5 года назад правильно? А КТ это насколько свежее?

Вам поставили имплантаты сразу вместе с удалением зуба? Почему удаляли зуб, по какому поводу?
Клиент
Эльнур Илькинович, Ой, история долгая. У меня изначально отсутствовала 6ка, 7й зуб был.Долгое время ходила около 15 лет без 6-го зуба.Но тут решилась на установку импланта. 7-й зуб за это время сместился и наклонился немного. Чтоб вошел имплант, врач обтачивал 7-й зуб, выравнивал его, удалил нерв с канала. Затем установили имплант 6-ку.Все было хорошо но со временем у меня коронка начала шататься. Через год начались эти боли. Пошла к стоматологу, который устанавливал этот имплант, коронку сняли пошел очень неприятный запах оттуда.Сказали, что все хорошо, промыли и поставили корону обратно. за переимплантит ничего не сказали.Назначили антибиотик. Но боли не уходили даже усилились, появилась пульсирующая боль и боль с рядом стоящим зубом 7-м, там появился карман и оттуда появлялись гнойные выделения небольшие. Это все сообщала врачу, мне говорили потерпите все пройдет. Приняла решение идти к другому врачу. Он по снимку увидел кисту на 7-м зубе. Начали лечение кисты.Вскрывали канал и закладывали какое-то лекарство, кажется гутоперча.После этого у меня появились сильные жгучие боли в языке со стороны данных зубов а потом и на весь рот разошлись. Вообщем, затем врач принимает решение удалять 7-й зуб. Удаляет. Ничего не происходит. Я говорю- давайте удалим имплант, т.к. он стоял не ровно и упирался в корень 5-го зуба.На что мне ответили, будем удалять нерв с соседнего зуба 5-го. Вообщем, я уже без еще одного зуба. Принимаю решение не обслуживаться у данного доктора, чтоб не потерять еще один зуб. Иду по рекомендации к другому. Там смотрят снимки, говорят что боль дает именно тот имплант. Удаляем его и сразу одномоментно ставят 6ку и 7-ку. Но ничего не меняеется(((( Как-то так
Клиент
Эльнур Илькинович, КТ делала 1 месяц назад
Клиент
Эльнур Илькинович, В общей сложности эта эпопея длится больше 2-х лет. До этого вообще проблем с зубами не было, за исключением удаленного зуба(была киста)
Клиент
Эльнур Илькинович, Приходила несколько раз к врачу который устанавливал 6-ку и 7-ку.В последний раз предложил нарастить десну. А потом понаблюдать. Но у меня уже нет сил на эти эксперименты. Вот и думаю идти на это или просто удалить.?
Ортодонт, Стоматолог
На данный момент под удаленным имплантатом есть полость, которая разделена от нерва на 0,3 мм, это первая причина ваших болей, настоятельно рекомендую с этим КТ обратиться к челюстно-лицевым хирургам, я понимаю, что доктора изначально сильно намудрили, но нужно, чтобы посмотрели, что это и может это быть причиной ваших беспокойств.

Не стыкуется здесь только МРТ, по которому у вас нейроваскулярный конфликт - это состояние, при котором происходит соприкосновение (конфликт) между кровеносным сосудом и нервом. В случае языкоглоточного нерва такой конфликт может произойти между самим нервом и близлежащими артериями головного мозга, чаще всего это касается позвоночной артерии или задней нижней мозжечковой артерии.

Когда артерия начинает пульсировать рядом с нервом, это может вызвать раздражение и компрессию нерва, что приводит к различным симптомам, таким как головные боли, шум в ушах, головокружение, слабость мышц глотки и гортани, а также изменение вкуса. Это состояние называется синдромом Барре-Льеу или вазодилятацией (расширением сосудов), вызванной нейрогенными механизмами.

Если лечение не помогает, то тогда хирургическое вмешательство, называемое микроваскулярной декомпрессией, чтобы отделить нерв от сосуда и устранить компрессию.
Ортодонт, Стоматолог
Наращивание десны это эстетический фактор, который я думаю последнее, что вас сейчас волнует
Ортодонт, Стоматолог
Новые имплантаты я бы сейчас не трогал, если исключить гальванизм, то проблема не в них. Либо воспаление на месте удаленного имплантата, который влияет на нерв либо нейроваскулярный конфликт
Клиент
Эльнур Илькинович, Спасибо за подробное разъяснение. А что это за полость? Она как-то лечится медикаментозно? Если удалить имплант, полость не заживет? По поводу конфликта: Наблюдалась у неврологов. Медикаментов очень много пропила. Улучшения есть, но немного. Нейрохирург настоятельно рекомендовал удалить импланты, а потом смотреть. Говорит, что клиника которая у меня не сильно подходит под конфликт, лезть в голову это последнее.
Ортодонт, Стоматолог
Я честно говоря затрудняюсь ответить на данный вопрос, полость вероятнее всего чем-то заполнена, возможно гнойным содержимым, тут только гадать, я конечно по КТ не способен это разглядеть, но однозначно, что-то есть и это видно. Удалять имплантаты я рекомендую в последнюю очередь так как в них я причины вашего беспокойства не вижу. По хорошему открыть прочистить и промыть место удаленного имплантата, нужна консультация грамотного челюстно лицевого хирурга.

В этом и как раз дело, что нейроваскулярный конфликт это компрессия нерва, и такая же компрессия нерва может быть из-за давления на тройничный нерв вблизи удаленного имплантата, поэтому ощущения могут быть крайне похожи
Стоматолог
Здравствуйте. Прикрепите имеющиеся снимки, скриншоты КТ, МРТ, результаты обследований
Клиент
Светлана Марсовна, добрый вечер.ССЫлка на КТ. Может откроется попробуйте. https://disk.yandex.ru/d/B3lcOe1iqLaubw
Стоматолог
Гальванизм исключили врачи?
Рекомендую обратиться к челюстно-лицевому хирургу с результатами обследований. Наблюдаться у невролога
Клиент
Светлана Марсовна, Нет, не исключали.У невролога проходила лечение.После мрт направляли к нейрохирургу. Он сказал удалять импланты. Как вы считаете по кт есть предпосылки?
Стоматолог
Кажется по снимку, что есть воспалительный процесс, имеется полость. Кость за это время должна была восстановиться.Удалять имплантаты- это уже крайняя мера.
Клиент
Светлана Марсовна, А что это может быть за полость? Куда обращаться?
Стоматолог
По КТ трудно определить. Возможно, есть гнойный процесс. Нужно промыть, обработать это место. Обращаться к челюстно-лицевому хирургу
Клиент
Спасибо большое!
Ортодонт, Стоматолог
Здесь только вы можете составить хронологию событий и понять, что появилось первым. Если бы не МРТ, то однозначно точно я бы говорил про воспаление на месте удаленного имплантата в прямой близости к нерву + опять же я запутался в датах, но место удаленного имплантата до сих пор не срослось костью, если удаляли давно, то должно было уже зарасти либо не зарастает из-за наличия воспалительного процесса
Клиент
Эльнур Илькинович, Последних 2 импланта ставили год назад. А нерв этот может давать и боль в челюсти и горле? Вообщем мне нужно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, сделать анализ на гальванизм. А потом принимать решение
Ортодонт, Стоматолог
Тогда место старого имплантата должно было уже позарости, а он такой же как и при свежем удалении, значит так есть воспалительный процесс, который не дает образоваться кости
Клиент
Эльнур Илькинович Странно, что по этому КТ врач у которого наблюдаюсь не увидел воспаления. Спасибо Вам огромнейшее!!! Буду бороться дальше(
Ортодонт, Стоматолог
Поищите хорошего челюстно-лицевого хирурга ( не стоматолога хирурга, а именно челюстно-лицевого), может у вас в городе есть университеты с члх отделением ,и попросите посмотреть ваше КТ детальнее под удаленным имплантатом, не рассказывайте сразу про заключение МРТ, дайте доктору возможность поразмышлять
Клиент
Эльнур Илькинович, Хорошо. Спасибо!
Ортодонт, Стоматолог
Рад быть полезен! Желаю Вам быстрого выздоровления и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Стоматолог
Здравствуйте, Дарья. После таких операций часто бывают осложнения по неврологии, к сожалению. Если в Вашем городе есть врач нейростоматолог-хорошо бы попасть к нему. Вы физио лечение проходили? Очень много различных неврологических болезней, очень похожих друг на друга, только отличаются лечением. При дентальной плексалгии, например, клинические симптомы такие: боль, иногда с переходом на другую сторону, носит неинтенсивный характер с локализацией болей, иногда жжение в зубах и деснах; У некоторых усилений болей происходит под влиянием метеорологических факторов, переохлаждения, эмоций. Возникает после затрудненного удаления зуба, при проведении анестезии, при оперативных вмешательствах на челюстях. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение, травма, интоксикация, нервно-психическое напряжение. При плексалгии лечение специалист назначает такое (многие препараты назначает невролог, по рецепту, нужна обязательная очная консультация):
- витамины группы В (комплекс)
- обезболивающие средства общего и местного действия.
- противоэпилептические средства и антидепрессанты, в первую очередь, трициклические (это Имипрамин или тот препарат что назначали уже- Амитриптилин). Из противоэпилептических - Габапентин, Прегабалин, Ламотриджин.
- местное лечение: анестезиновую или лидокаиновую мази на слизистые десен, которые слегка втирают в подсушенную слизистую десен там, где ощущается боль. Обезболивающий эффект развивается сразу и продолжается 20-30 минут; повторные втирания проводят по показаниям до 4-10 раз в сутки.
- седативные препараты (Сибазон), нейролептики
- вещества, действующие преимущественно в области периферических М-холинреактивных рецепторов (алкалоиды группы атропина), средства, нормализующие тонус вегетативной нервной системы (Беллатаминал, валериана в драже)
- физиотерапия: озокерит, курс электросна (до 20 процедур), диадинамические токи по внутриротовой методике на область верхней и нижней челюсти (10 процедур), магнитолазеротерапия на ту же область, электрофорез лидазы на область зубных сплетений.
- транскраниальная магнитная стимуляция.
Если же это невропатия, то там добавляются НПВС и еще некоторые препараты.
К чему я это. Важно правильно поставить диагноз, а для этого нужен грамотный невролог.
Рекомендую все же не спешить и посетить еще невролога. Думаю, что здесь связано именно с операцией имплантации.
Клиент
Добрый вечер. У невролога и не у одного проходила лечение. Принимала препараты которые вы писали. Витамины группы В, габапентин, карбамазепин….. и антидиарисанты назначали, капельницы ставили. Но это все на время облегчало боль. Сейчас конечно не такая острая как была. Сразу после установки имплантов не было ни каких симптомов. Появились боли через год, где-то. Единственное что не проходила, так это физиопроцедуры. Никто не назначал
Стоматолог
Поняла. Возможно, что рядом с воспалением у имплантата и проходить нерв, что дает такую симптоматику. Нужно что-то решать с этим воспалением. Удаление всех имплантатов - пока не стоит.
Клиент
Вы смотрели кт? Там есть воспаление по вашему? Мой врач лечащий ничего не сказал за воспаление.
Стоматолог
Еще такой вопрос- во время приема пищи боль в языке имеется все такая же?
Клиент
Нет, во время приема пищи меньше. Но смотря что кушаешь. На кислое раздражение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Изабела Ваховна Зурабова
9 отзывов
Хирург-стоматолог
1)2017-2022, КубГМУ, стом
Опыт работы: 3 года
Юрий Александрович Шетогубов
12 отзывов
Хирург-стоматолог
2005-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Денис Александрович Спиридонов
7 отзывов
Хирург-стоматолог
2007-2012гг. ТГМА, факуль
Опыт работы: 12 лет
Людмила Петровна Дегтярева
0 отзывов
Хирург-стоматолог
Белорусский государственн
Опыт работы: 43 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Только пять звезд врачу Изабелле !!! Всегда ответит , рекомендации только по делу и без лишнего...
— Оксана, г. Самара
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
На свой вопрос получила понятный и детальный ответ😊👍👌 Полезно и по существу Разбирается в теме 👍
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Спасибо за подробную консультацию по зубу! Врач подробно расписал все ответы на мои вопросы и...
— Сергей, г. Москва