Что вас беспокоит?
Кровотечение из неба после имплантации зубов
4 октября мне вырвали два зуба мудрости сверху и снизу, рядом снизу сразу поставили 6 и 7 импланты , взяли ткань из неба, чтобы нарастить десну. 14 числа лопнули швы на небе и полилась кровь, остановила льдом и перекисью ,это был вечер, договорилась 15 ехать в клинику. 15 утром снова кровь , так же остановила , приехала, сняли остальные швы и сказали, что все там хорошо и швы уже не нужны, сказали все зажило отлично, с 15 на 16 ночью кровь полилась ручьем и была в течении 7 часов , на фоне этого попала в больницу. Посмотрел другой стоматолог хирург и тоже сказал, что все заживает там хорошо и шить там нечего , да и никак , потому что рыхлая десна. Сейчас колят уколы кровоостанавливающие , больше кровотечения нет, здесь врач сказала, что скорее всего поврежден был сосуд , но это ее предположение. Вопрос, помогут ли уколы энтазилат, чтобы закрыло этот сосуд ? Очень страшно, что когда уколы прекратят делать , то снова польется кровь. Той ночью я не могла остановить кровь 7 часов. Врач сказала, что возможно что-то со свертываемостью, какой-то один показатель был выше нормы, но у меня в целом никогда не было проблем со свертываемостью. С тромбоцитами все нормально. Помогут ли уколы , чтобы этот сосуд зажил? Если посмотрели несколько врачей и сказали, что подшивать нечего. Очень страшно, я еле пережила эту ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю ваше желание получить ответ на вопрос 🙏🏻
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии лунки удаленных зубов и неба, чтобы оценить состояние слизистой десны.
На фоне кровоостанавливающих средств восстановление ожидаем за 2 недели.
Здравствуйте ! То есть 2 недели нужно колоть уколы ?фото не сделаю, дальние зубы. Как говорят врачи , лунки и там где импланты все спокойно. Там ничего не кровоточило.
Подскажите пожалуйста слизистая неба как сейчас выглядит?
Хотя бы эту область хотелось рассмотреть.
Такого же сильного кровотечения на фоне уколов ожидать не стоит. Сосуд (если причина в нем) должен восстановиться за это время, как правило препарат этамзилат вводится курсом 5-10 дней.
Длительное время он не используется, чтобы не увеличивать риск тромбоза.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Очень хорошо, что на данный момент кровотечение больше не повторяется. Если у Вас тромбоциты в норме и раньше не было проблем со свёртываемостью, то вероятнее всего, причина местная (локальный сосуд), а не системная. Но уточнить у врача, какой именно показатель повышен рекомендуется, чтобы понять точную причину.
Этамзилат как раз может помочь сгустку сформироваться и удержаться, чтобы предотвратить риск повторных кровотечений. Далее проблем возникнуть, как правило, не должно, тем более, что врачи на очном приеме подтвердили, что нет необходимости в наложении швов. В таких случаях важно продолжать соблюдать рекомендации, которые дал врач, такие как:
-Соблюдать щадящую диету(исключить раздражающую пищу, горячее, грубую пищу).
-Избегать физических нагрузок, наклонов, не посещать горячие ванны.
То есть побольше отдыхать и беречь себя!🙏
Не знаю какой показатель повышен. Сказали, что возможно это ночной кровоостанавливающий укол вообще показал повышенный анализ. Анализы в целом хорошие. Я лежу в отделении не связанным со стоматологией, меня взяли просто потому, что я потеряла много крови. Несколько хирургов сказали визуально все хорошо, а здесь врач терапевт сказала, что когда выпишут все равно надо решать эту проблему со стоматологом. Что мне нужно от них требовать, чтобы они точно поняли причину ? КТ? Как точно знать нужно шить или не нужно и как это еще лечится, если не шить. Три хирурга сказали, что шить не нужно.
Тогда в таком случае после нормализации состояния обычно рекомендуется пересдать анализы, назначает врач, поэтому эту информацию рекомендуется уточнить у вашего лечащего врача.
КТ в данном случае неинформативно. Если повторного кровотечения не будет наблюдаться, то обычно показаний для наложения швов нет. Соответсвенно если все хорошо, кровотечение повторяться не будет, то это может говорить как раз в пользу нормального заживления. Заживление может занимать до 14 дней.
Здравствуйте!
Этамзилат работает немножко инчпе.
Он помогает уменьшить кровоточивость за счет улучшения работы мелких сосудов и фиксации первичного кровяного сгустка. Но он не закрывает поврежденный сосуд и не ускоряет непосредственно его заживление. Если причина была в повреждении небольшого сосуда, препарат может помочь удержать кровотечение под контролем, пока организм формирует нормальынй сгусток и заживает рана. При этом гарантировать, что кровь не пойдет повторно после отмены уколов, нельзя.
То, что несколько хирургов не увидели необходимости в наложении швов, конечно, успокаивает. Но повторные обильные кровотечения требуют выяснения причины, даже если сама рана выглядит хорошо. Нормальные тромбоциты не исключают нарушений свертывания. Важно уточнить, какой именно показатель был повышен, и проверить показатели свертывания крови. То есть не только тромбоциты в этом принимают участие. Ещё смотрят АЧТВ, ПВ и МНО.
Пока Вы находитесь в больнице, обязательно сообщите персоналу о боязни вероятности повторного кровотечения и уточните, какой план действий предусмотрен при его возобновлении. Если кровь снова пойдет обильно, не ждите, пока она остановится сама.
Не рекомендуется повторно применять перекись для остановки повторного кровотечения. Она не только останавливает кровь, но может повреждать ткани.
Повторное кровотечение не означает, что оно обязательно возникнет снова. Но важно не только остановить кровь, но и разобраться в причине.
Не знаю какой показатель повышен. Сказали, что возможно это ночной кровоостанавливающий укол вообще показал повышенный анализ. Анализы в целом хорошие. Я лежу в отделении не связанным со стоматологией, меня взяли просто потому, что я потеряла много крови. Несколько хирургов сказали визуально все хорошо, а здесь врач терапевт сказала, что когда выпишут все равно надо решать эту проблему со стоматологом. Что мне нужно от них требовать, чтобы они точно поняли причину ? КТ? Как точно знать нужно шить или не нужно и как это еще лечится, если не шить. Три хирурга сказали, что шить не нужно.
Врачи все верно сказали, они оказывают сейчас помощь в условиях данной ситуации.
В первую очередь Вам нужен повторный осмотр стоматолога-хирурга, желательно того, кто занимается хирургией мягких тканей полости рта. КТ не всегда нужна. Она показывает кость и другие глубокие структуры, но обычно не позволяет определить, почему кровит поверхностная рана на нёбе. Необходимость КТ определяют по результатам осмотра.
Врачу понадобится информация от нынешней ситуации.
Попросите врачей уточнить, какой именно показатель свертывания был изменён, и получить результаты анализов, включая АЧТВ, ПВ/МНО, фибриноген, общий анализ крови с гемоглобином и тромбоцитами. В иделале это вче должно быть на руках. Важно выяснить, когда брали кровь относительно введения кровоостанавливающего препарата. Если причина кровотечения остаётся неясной, может потребоваться консультация гематолога.
Без осмотра нельзя подтвердить, что дополнительное вмешательство точно не нужно. Если ткань рыхлая и швы не удерживаются, врач может рассмотреть местные кровоостанавливающие материалы, гемостатическую губку, прижатие раны или другие способы остановки крови. При обнаружении конкретного кровоточащего сосуда тактика будет другой.
До выписки важно согласовать план на случай повторного кровотечения и получить заключение стоматолога-хирурга о состоянии раны и дальнейших действиях. Не обязательно добиваться именно швов или КТ. Нужно добиться объяснения причины, оценки риска повторного кровотечения и понятного плана лечения.
Огромное спасибо за ответ! Укол был сделан первый в 3 ночи, который подействовал только через 5 часов , в 10 утра взяты анализы.
Операция была 4 числа, а швы порвались 14 числа и скорее всего этим что-то и повредилось? Иначе если бы повредили 4 то и кровоточило бы с 4 числа ? Лунки после удаления и место где импланты в покое, там ничего такого нет.
Если до 14 октября кровотечения не было, а затем оно началось после расхождения швов, возможно, в этот момент повредился небольшой сосуд или нарушилась целостность формирующейся ткани, которая закрывала рану. Она очень нежная. Особенно на первых днях. При этом сосуд мог быть повреждён и во время первоначальной операции, но оставаться закрытым сгустком или заживающими тканями. Поэтому отсутствие кровотечения в первые десять дней не исключает такую причину.
То, что лунки удалённых зубов и участки имплантации не кровоточат, говорит в пользу того, что источник находится именно в области забора ткани на нёбе. Но точно установить причину можно только при осмотре.
Если первый укол сделали в 3 часа ночи, а кровь взяли в 10 утра, результат уже мог зависеть от препарата. Это зависит от того, какой именно препарат Вам вводили. Поэтому важно сообщить врачу название лекарства и время введения. При необходимости показатели свертывания проверяют повторно, когда врач сочтёт это правильным.
При необходимости очно при осмотре для остановки используют местные кровоостанавливающие материалы и другие способы остановки кровотечения.
Я бы не делал вывод, что у Вас обязательно нарушена свертываемость крови. Но после такого продолжительного кровотечения важно исключить эту причину.
Просто я лежала тут третий день и возможно завтра меня уже выпишут, потому что лежу я вообще не по назначению. Завтра вроде должны взять повторные анализы и если они нормальные, меня отправят дальше уже к стоматологу. Очень сильно боюсь , что все повторится , кажется, что второй раз я просто этого не переживу.
Спасибо Вам за такой объёмный ответ! Вы очень мне помогли!
Здравствуйте, Татьяна! Этамзилат не закрывает сосуд механически и не запаивает его: его действие основано на укреплении сосудистой стенки, снижении ее проницаемости и поддержке склеивания тромбоцитов в месте повреждения, т.е. на помощи естественному образованию тромба.
Сам по себе укол не создает долговременной защиты, поскольку препарат не накапливается в организме в течение длительного времени, однако он позволяет тканям заживать спокойно, без повторных кровотечений.Т.е. с каждым спокойным днем риск повторного кровотечения должен снижаться, потому что в тканях постепенно формируется устойчивая фибриновая" сетка' ,которая закрывает просвет поврежденного сосуда и не дает ему снова открытьься.
Если по анализам крови был повышен показатель, важно уточнить, какой именно показатель свертываемости оказался выше нормы, насколько значительно это отклонение и нуждается ли он в повторной проверке, дополнительном обследовании.
Здравствуйте, Татьяна!
Да, если ранее не было проблемы с кровеносной системой, то причина механического воздействия, то есть повреждение сосуда.
Энтазилат не склеивает стенки сосудов. Он укрепляет их и делает кровь в этой зоне более вязкой, помогая организму сформировать плотный тромб.
Причиной повторного кровотечения может быть и момент того, что формируется сгусток, а потом он «вылетает», не замечаете такого?
Как давление?
Какой показатель был выше, не знаете по анализу?
Не знаю какой показатель повышен. Сказали, что возможно это ночной кровоостанавливающий укол вообще показал повышенный анализ. Анализы в целом хорошие. Я лежу в отделении не связанным со стоматологией, меня взяли просто потому, что я потеряла много крови. Несколько хирургов сказали визуально все хорошо, а здесь врач терапевт сказала, что когда выпишут все равно надо решать эту проблему со стоматологом. Что мне нужно от них требовать, чтобы они точно поняли причину ? КТ? Как точно знать нужно шить или не нужно и как это еще лечится, если не шить. Три хирурга сказали, что шить не нужно.
Нет, кт дает информацию нам о костной структуре, а нам нужны сосуды.
Лучше уточнить, какой показатель был изменен.
Оценить коагулограмму (ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ) и, возможно, к гематологу, чтобы исключить скрытые проблемы со свертываемостью 🙏
Сейчас Никаких полосканий, только аккуратные ротовые ванночки.
Не сплевывать, не пить через трубочку, убрать горячую еду, физические нагрузки , наклоны головы вниз и сильного кашля. Спать с приподнятой головой.🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 8 ответов
- 18 Августа 5 ответов
- 9 Июля 11 ответов
- 4 Июля 6 ответов
- 10 Апреля 11 ответов
- 22 Сентября 20255 ответов
- 17 Сентября 20256 ответов
- 27 Января 20241 ответ
- 8 Сентября 202325 ответов
- 24 Августа 202212 ответов