Что вас беспокоит?
Статины пить дальше
Добрый день! Маме 70 лет, два месяца назад сдала липидограмму , она была повышена, два месяца принимала статины 10 мг розувастин и вчера сдала анализы, показатели хорошие, скажите пожалуйста, нужно ли продолжать пить статины или нет?
Здравствуйте, Ирина!
Чаще всего статины , если они назначены при наличии атеросклеротических изменений , назначают для пожизненного приема . Статины работают , пока их принимают . Они блокируют выработку «плохого» холестерина в печени. Как только человек прекращает прием , уровень холестерина, скорее всего , вернётся к прежним высоким значениям
Цель приема статинов не просто снизить цифру в анализе, а защитить сосуды от атеросклероза и снизить риск инфаркта и инсульта в будущем
Уточните , пожалуйста, делали ли УЗДГ сосудов головы и шеи? Есть ли у мамы хронические заболевания, повышается ли артериальное давление?
Юлия Валерьевна, да, узи показало 40 процентов , поэтому врач назначил статины, давление месяца три было высокое 170 и врач два месяца назад от давления прописал телмиста 5 + 40 , аспирин кардио и давление уже как 1,5 120/80
Уровень «плохого» холестерина высокий. ЛПНП 2,2 ммоль/л - все еще выше нормы . Именно этот показатель напрямую связан с ростом атеросклеротических бляшек
Также имеются факторы риска , как возраст выше 50 лет , гипертония. Каждый из этих факторов увеличивает общую сердечно-сосудистую угрозу
Цель приема статинов не просто «снизить цифры в анализе», а замедлить и в идеале остановить рост атеросклеротических бляшек , чтобы предотвратить инфаркт или инсульт. Риск этих событий без лечения гораздо выше , чем риск побочных эффектов от препарата
Мы всегда рассматриваем для каждого пациенту шкалу SCORE2 , она оценивает 10летний риск сердечно-сосудистых событий. С учетом возраста, женского пола, гипертронии
ставится категория высокого или очень высокого риска
❗️Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л, это очень важно
Поэтому сейчас важно продолжать прием , уточните , пожалуйста, сколько месяцев уже мама принимает?
Юлия Валерьевна, добрый день. Мама принимает ровно два месяца статины и от давления телмиста 5+ 40 и давление нормализовалась и сейчас в основном 120/80
За два месяца динамика хорошая , холестерин и ЛПНП снижаются хорошо, отменять статины нельзя, так как при отмене показатели могут ползти вверх
Она хорошо их переносит? Жалоб нет?
Юлия Валерьевна, жалоб нет. Рекомендовали к статинам эзетимиб, насколько он необходим ? Спасибо
Эзетимиб немного иначе работает, в отличие от статинов. Эзетимиб блокирует белок, который отвечает за всасывание холестерина в кишечнике
Статины подавляют фермент для синтеза холестерина в печени
Оба в комбинации они прекрасно работают и гарантировано защищают сосуды от «плохого» холестерина, снижая риск сердечно - сосудистых катастроф
Динамика хорошая за 2 месяца ( с 7,39 до 4,67 холестерина и и 4,67 до 2.20 ЛПНП), можно рассмотреть эзетимиб 10 мг ( можно в одной таблетке, например, Зенон 10+10) , но в целом можно и оставаться на этой дозировке и дальше наблюдать за липидным профилем , пока все идет отлично
Здравствуйте, обычно, статины, рекомендуется принимать пожизненно.
Есть ли у Вас на руках анализы АЛТ, АСТ? Есть ли анализы липидограммы, которые были при назначении терапии, и как изменились сейчас?
Здравствуйте.
Нормальные показатели липидограммы достигнуты благодаря статинам
Когда человек прекращает их принимать, уровень«плохого» холестерина всегда снова повышается в течение 4–12 недель.
То есть хорошие анализы — это результат лечения, а не знак того, что проблема исчезла.
После 65–70 лет резко повышается риск:
инфаркта
инсульта
атеросклероза сосудов
Статины снижают этот риск на 20–30%, даже при нормальном холестерине.
По международным рекомендациям (ESC/EAS, ACC/AHA):
при повышенном холестерина у людей старше 60–65 лет
назначают длительное, пожизненное лечение статинами,
если нет противопоказаний.
Статины защищают сосуды, а не только снижают цифры
Они уменьшают воспаление в сосудистой стенке
стабилизируют атеросклеротические бляшки,
снижают риск их разрыва (основная причина инфаркта)
Даже если анализы нормальные — польза продолжается.
Кенюль Интигамовна, добрый день. Скажите пожалуйста статины пить я поняла, а еще врач рекомендовал препарат эзетимиб , насколько необходимо его пить? Маму заставить пить невозможно
За 2 месяца приема статинов динамика положительная, эзетимиб назначают тогда когда максимальная дозировка статина не позволяет достичь целевого уровня лпнп. Маме уздг сосудов шеи проводили?
Кенюль Интигамовна, да , были бляшки , около 40%, высокое давление , препарат от давления подобрал врач хороший и два месяца 120/80, просто терапевт который ведет маму считает статинов достаточно , а я читаю что еще к ее статинам советуют препарат о котором я вам писала выше
При стенозе 40% и гипертонии, целевой уровень Лпнп менее 1,8 ммоль/л
Контроль липидов рекомендуется через 3 месяца после начала терапии, то есть через месяц можно рекомендовать повторно сдать липидограмму, если будет менее 1,8 , то ничего не добавлять, если также в пределах 2-2,2 то либо розувастатин 20 мг, либо 10 розуво плюс 10 эзетимиб
Здравствуйте.
Пока ожидаю загрузки результатов, ответ будет однозначным: при ранее выявленном отклонении в липидограмме, статины назначаются пожизненно.
Это важно. Цель регулярного приема статинов заключается в нормализации показателей липидного обмена, а также фиксации атеросклеротических бляшек, которые ранее образовались.
То есть статины и другие препараты, снижающие холестерин, профилактируют сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт) за счёт предотвращения атеросклеротических изменений артерий.
Для каждого пациента существуют целевые уровни показателей липидограммы в зависимости от сердечно-сосудистых рисков.
При гемодинамически значимых атеросклеротических изменениях в артериях (сужение просвета сосуда по УЗИ более, чем 50%), дозировка может быть увеличена и рекомендована консультация сосудистого хирурга.
Интерпретация уровня холестерина плазмы:
1) ЛПНП 2.2 целевой уровень пока не достигнут, но важно знать, какой показатель ЛПНП был до начала терапии.
📌- целевой уровень ХС ЛНП для пациентов с очень высоким риском < 1,4 ммоль/л.
2) ЛПВП, триглицериды, общий холестерин соответствуют целевым уровням.
Выполняли ли УЗИ сосудов шеи и УЗИ артерий нижних конечностей?
Здравствуйте!
По анализу уровень так называемого плохого холестерина ЛПнП всё ещё выше целевого - 1,8 ммоль/л
Это значит, что пока не достигнут оптимальный уровень защиты сосудов
Даже если показатели улучшились на фоне статинов, отменять препарат нельзя, он принимается пожизненно
После отмены холестерин снова вырастет и появится риск осложнений - инсульта и инфаркта, как было до терапии
В подобных случаях обычно рекомендуют не только продолжать прием статина - например, Розувастатин 10 мг 1 раз в сутки длительно, но и добавить препарат эзетимиб (отрио) 10 мг 1 раз в сутки - это усилит снижение ЛПНП и поможет достичь целевого значения
Эзетимиб - препарат, который снижает всасывание холестерина в кишечнике
Давление в норме? Жалоб нет?
Вероника Андреевна, добрый день! Давление в норме уже как 2 месяца , 120/80, подошел препарат телмиста 5+40, еще аспирин кардио мама принимает
Замечательно, очень хорошо, важно продолжать полную терапию, обычно в таких случаях мы значимо снижаем риски инсульта и инфаркта 🙏🏻
Важно продолжать контролировать показатели раз в 6 – 12 месяцев
Ежедневно ввести дневничок артериального давления – записывать показатели утром и вечером, даже если хорошее самочувствие, чтобы при необходимости скорректировать терапию
Ранее инсульта или инфаркта не было? Сахарного диабета нет?
Вероника Андреевна, нет , такого не было .
В таком случае держать ЛПНП менее 1,8 ммоль/л - обычно достаточно Розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг приём ежедневно
Есть уже готовые комбинации – Зенон 10/10, роксера плюс 10/10 или розулип плюс 10/10
Вероника Андреевна, эзетимиб принимать сколько ? И контроль статинов теперь через 6 месяцев?
Принятый ответ
Так же на постоянной основе рекомендуют
Да, рекомендуют контроль выполнить через 6 мес
Так же рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20216 ответов
- 10 Января 20226 ответов
- 13 Февраля 202211 ответов
- 12 Мая 202213 ответов