Что вас беспокоит?
Кампилобактериоз во втором триместре
Здравствуйте, сутки (то прекращаясь то снова возобновляясь) был жидкий стул (более 10 раз, и потом даже с кровью) и жуткие боли в животе, температура не выше 37 (у меня почти никогда не бывает выше 37, особенность такая), вызвала скорую, положили в инфекционку, сразу влили физрастворов (и продолжали капельницы три дня) и начали цефтриаксон (и продолжали три дня), состояние улучшилось сразу, но не до состояния «выздоровела». Анализы крови были относительно хорошие при поступлении для такого воспаления, как сказала врач. реактивный белок повышен но не сильно, лейкоциты в крови не повысились, в моче тоже (но тут повысились эритроциты). Стул остался жидким но уже раз в день. На третий день пришел результат пцр - кампилобактериоз. Сменили антибиотик на азитромицин (три дня). Поскольку предыдущий был широкого спектра, а этот точечно убивает кампилу. Сразу стала еще лучше себя чувствовать, ощущение что почти выздоровела с первой же таблетки. На узи в день поступления в больницу: плод в порядке, количество плодной жидкости в порядке, никаких нареканий/изменений. 17я неделя. Наконец, вопросы: 1) могла ли я инфицировать ребенка? Увы, врачи (гинеколог и инфекционист) не сказали что стопроцентно нет. Мол, мы не знаем какой у вас там местный иммунитет, а органы расположены близко: «всякое бывает». К тому же, говорят, уже не первый триместр и вероятность заражения выше (хотя опасность выкидыша меньше). При этом, говорят, даже если и да, мы же лечим его вместе с вами сейчас. Но до конца меня не успокоили. Скажите, могла ли я действительно передать бактерию ребенку? Как я могу понять да или нет? Скрининг в 20 недель выявит если что-то пошло не так? Или есть заболевания ЦНС, нарушения ментального развития, которые могут случиться от инфекции, и которые не видимы глазу на узи? Может ли эта бактерия, если она проникла, вызвать пороки развития? Есть ли вообще примеры трансплацентарной передачи кампилы в случае, когда в крови не была выявлена бактерия? Если ответы отрицательные, зачем они озвучили такую версию? Стоит ли проверить околоплодную жидкость? Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что кампилобактерия достаточно слабый возбудитель, во время беременности иммунитет снижен, поэтому появились клинические проявления. Вероятность заражения плода крайне маловероятна, так как узи в норме, на 20 нед так же по узи будет видно.
Обычно инфекции на узи видно в изменении количества вод, появление взвеси, непосредственно изменения у плода
Не переживайте, пролечили все достаточно быстро
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! В Боткинской выходит по протоколу должны озвучить все возможные риски? Я обалдела от услышанного в таком уязвимом состоянии :((((
Риски есть при любой информации, но конечно они далеко не 100%
Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации перенесли бактериальную кишечную инфекцию (кампилобактерию), лечение прошли антибиотиками, которые должны были уничтожить данный патоген.
В настоящее время нет убедительных данных о том, что эти бактерии могут передаваться от матери к плоду через плаценту.
Алексей Александрович, спасибо за ответ
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Через плаценту кампилобактер передаться плоду не может, бактерии нет в крови. Если возбудителя нет в крови, то он никак попасть к плоду не может.
Никаких рисков от перенесенной бактериальной кишечной инфекции быть не должно. Интоксикация была выражена умеренно, лечение вы получили адекватное.
Не переживайте, все будет хорошо.
Околоплодные воды исследовать не надо.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, такое могло произойти, так как кампилобактерии могут выходить в кровь и инфицировать плаценту и далее плод. Это очень редкое осложнение, но возможное.
2. Внутриутробное инфицирование плода кампилобактериями не приводит к каким-либо поркам, но может привести к выкидышам и внутриутробной гибели плода и врождённой инфекции (если заражение матери произошло незадолго до родов), которая проявляется лихорадкой и кровянистой диареей после рождения.
3. Если по УЗи всё хорошо, Вы уже поправились, то, вероятно, инфицирования плода и плаценты не произошло. Исследовать околоплодные воды не требуется.
Ольга Александровна, я прикрепила анализы. Бактерия ведь не попала в кровь, судя по ним?
По общим анализам невозможно это определить. Для выявления бактерий в крови проводят ПЦР либо бак.посевы крови 3-кратно в острый период болезни.
Ольга Александровна, какова вероятность (глядя на общий анализ и срок инфицирования до антибиотиков)? Насколько редко случается такое осложнение? Не могу найти в сети ни одного случая ни от врачей ни от пациентов. Если оно все же случилось во втором триместре, плод просто исцелился вместе со мной от препаратов? По узи все ок, доплером меряю сердце каждый день - ок
Сложно сказать, но риски очень низкие. В медицинской литературе описано порядка 30 случаев инфицирования плода кампилобактериями.
Исходы инфицирования не зависят от срока беременности, случаи поражения плода описаны на сроках от 10 до 40 недель беременности. Скорее антибиотики предотвратили бы распространение бактерий в плаценту и к плоду.
Если с плодом всё в порядке, беременность развивается, то инфицирования не произошло.
Ольга Александровна, спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 13 Января 20161 ответ
- 21 Апреля 20161 ответ
- 15 Октября 20176 ответов