Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3868813

Что вас беспокоит?

Боль в локтях и плечах

Беспокоят периодические боли в суставах в течение года, без причины, в основном по утрам и после статических поз, сидение стояние. Больно нажимать на локоть так же, сдала анализы и сделала узи. У меня низкий ферритин и при приеме сорбифера, ощущение было, что с суставами стало легче, не знаю насколько это связанные вещи.

Ферритин понижен до 10, сейчас прохожу лечение В 2020 году перенесла ковид, а так же псориаз с детства. Аденомиоз по гинекологии.
44 года
27 Ноября 2025·Просмотров: 102·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований активности воспалительного процесса не наблюдается ( соэ , срб в норме, также и аццп в пределах нормы).
На узи изменения есть, но узи показывает мягкие ткани для выявления артрозных изменений рекомендуется сделать рентгенографию , но узи также описывают бурсит, когда наблюдается нагрузка на локтевые суставы , а также чрезмерная активность локтевых суставов ( например какие-то факторы связанные с работой).
В таких случаях рекомендуется прием нпвс при болях по потребности, местно мази на основе нпвс, физиопроцедуры после консультации физиотерапевта.
Рентгенографию локтевых суставов в 2х проекциях или мрт.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Добавила рентген коленного сустава, по нему у меня были такие же жалобы. Боли гуляющие. Мне хотелось бы понять причину. На работе я ничего тяжелого не делаю, спорта тоже нет. Единственное сидячая работа, руки всегда согнуты в локтях, тк сижу за столом, не знаю может ли это влиять. По препаратам понятно, но получается они просто противовоспалительные, а вылечить это как то можно, или мази снимают воспаление и этого достаточно? Хочу еще делать упражнения начать

Ваш рост и вес какой?

- лфк ( обязательно, рекомендуется каждый день- улучшает кровообращения, укрепляет мышцы , улучшает подвижность суставов- это самая главная профилактика ,чтобы не было ухудшении).
- в некотрых случаях могут рекомендоваться хондропротекторы, но эффективность при длительном приеме обычно от 3 до 6 месяцев и курс 2 раза в год

Нпвс да, снимает воспаление и обезболивает , лфк и хондропротекторы - это профилактика, чтобы не было ухудшении.

158 рост, вес 66,
Подскажите а какте то мази растительные или лекарства тоже растительного происхождения или может еда как то может помочь?

И еще связь с ферритином есть, может от этого такое быть? То что он низкий

Ферритин низкий-признаки анемии, все же имеет связь с суставами , продукты питания( богатая кальцием : сыр, творог, кисломолочные продукты , в составе много кальция , для суставов хорошо влияют)

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария!
По узи описан пролиферативный синовиит,это значит,что внутренняя оболочка сустава утолщена и воспалена,продуцирует воспалительную жидкость,так же описано воспаление всей суставной сумки,а места прикрепления сухожилий к кости утолщены,что говорит о возможном воспалении их так же. Учитывая,что у вас псориаз с детства,если верно указали,то нельзя исключить псориатическую природу артрита!!
Скажите,помимо локтевых суставов какие ещё беспокоят вас? Есть ли утренняя скованность в суставах? Припухлость? Есть ли боли в пояснице,ягодицах? Скованность в позвоночнике? Какие у вас нагрузки? Носите ли тяжести в руках? Кем работаете? Спорт присутствует какой то в жизни? Какой рост и вес?

Утренняя скованность есть, припухлостей нет. В пояснице при месячных бывает, и при какой то статической позе. Спорта нет.
В руках ношу сумку, 2 кг весит наверное, как раз на руках согнутых в локтях. Сидячий образ жизни, за столом и с телефоном в руках часто.
Еще беспокоят плечи по утрам, колено.
Рост 158, вес 66
Псориаза нет уже лет 10, даже дежурных бляшек

Сколько скованность длится по утрам? Коленные суставы и плечевые болят в покое? Или когда движения в них?

Скованность проходит практически сразу как встаю и немного расхожусь. Нет в покое ничего не болит, и просто так ничего не болит, толькл если подвину рукой, сумку подниму, чувсвуется напряжение, а еще на левом локте на косточку нажать тоже неприятно

У меня в спине были всегда такие симптомы, после неудобного матраса или статическая поза, но тут непривычно, что локоть, поэтому как то начала сдаваьь анализы. Колено еще пару лет назад так забеспокоило сделала рентген(он тоже прикреплен) но потом как то успокоилась и забыла о нем. А вот с локтями ни у кого такого нет. Поэтому странно

Подскажитн как можно справится безобидными средствами? Или это серьезное что то?

Рентгенография не даст представление о внутренней оболочке сустава. И о наличии выпота. О мягких тканях. Только о костных структурах и хряще. В подобных случаях рекомендуют делать узи и коленных и плечевых суставов. При наличии там воспалительных изменений -можно будет однозначно говорить в пользу псориатичечкого артрита. Лечение псориатичечкого артрита это базисная терапия,которую может назначить только доктор очно.
Как правило для купирования боли и такого выраженного воспаления в такой ситуации рекомендуют нпвс,длительным курсом на 4 недели. Например напроксен,эторикоксиб. Ношение ортеза на локтевой сустав и ограничение нагрузок сейчас на него ( не носить сумки по 2 кг)

То есть если тоже самое и там найдут значит это псориатический артрит?

Если в других суставах будет утолщена синовиальная оболочка,гипертрофирована, будет описан выпот,так же если опишут энтезиты ,то с наибольшей степенью вероятности можно будет об этом говорить.
После курса нпвс -в динамике и локоть желательно смотреть,если после курса лечения не будет улучшений и будет сохраняться такая картина,как сейчас,то диагноз нужно будет тоже пересматривать в эту сторону скорей всего. Очно к ревматологу в любом случае рекомендуют обращаться,с этой целью,для наблюдения

Спасибо, подскажите, пожалуйста, а ортез сколько носить времени в день? Есть какие то ограничения? Еще вопрос по лфк, можно ли выполнять несложные для локтей и остальных суставов, если мне это не больно?

Ортез носят при нагрузках. Например,если необходимо что то поднять,нести в руке,какую то работу делать по дому. Если просто в покое допустим лежать и смотреть телевизор,он не нужен. Лфк можно и нужно,но именно ЛФК,не силовые упражнения с гантелями. ЛФК можно в интернете посмотреть на сайте НИИ им Насоновой в разделе для пациентов

Спасибо огромное, а можно все таки мазями попробовать снять воспаление? Тк не могу сказать, что мне что то сильно беспокоит, у таблеток внутрь много побочек, я очень опасаюсь таких лечений.

И еще могут ли воспаленные суставы влиять на уровень ферритина?

Нет,вероятней всего причина железодефицита в другом.
Воспаление внутри сустава к сожалению мазями только не убрать. Уже описаны гипертрофия внутренней оболочки,выпот. В таких ситуациях только прием препарата будет эффективным

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нормальные маркеры воспаления СОЭ и СРБ не всегда повышены при системных заболеваниях, в особенности при спондилоартритах. В данном случае исключать псориатический артрит полностью нельзя.

Для уточнения рекомендуют выполнить МРТ локтевых и плечевых суставов для уточнения синовита, наличия эрозивных изменений. Обратиться очно к ревматологу, при подтверждении ПсА может быть назначена базисная терапия - метотрексат

Спасибо, успокоили

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.