Что вас беспокоит?
Длительно субфебрильна температура у ребёнка
Здравствуйте. У ребенка, возрастом 1 год и 5 месяцев, держится температура от 37 до 37.5 на протяжении 4 месяцев. Во время обеденного и ночного сна температура понижается до 36.6 и ниже. Наблюдаю за температурой с августа месяца, после того как второй раз пролежали в инфекционном отделение (не чего не высяелось, в июне этого же года попали первый раз в инфекционное отделение, высяелось Escherichia coli). Сданы следующие анализы (герпес вирус, тип 6 - пцр кровь; цитомегаловирус - пцр кровь; цитомегаловирус, антитела IgM; Эпштейна-Бара вирус, антитела IgG к ядерному антигену (EBNA); Эпштейна-Бара вирус - пцр кровь; лямблии антитела суммарные; аскариды, антитела IgG; глютен, антитела IgE; казеин, антитела IgE; коровье молоко, антитела IgE; пшеничная мука, антитела IgE; яичный белок, антитела IgE; лактазная недостаточность ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ) Анализ мочи, копрограмму, а также анализ на ВИЧ, билирубин, АСТ, АЛТ, иммуноглобулины G, A, M, E, посмотрите есть ли в этих анализах причины из-за которых может держаться температура. Ссылка https://disk.yandex.ru/d/Z8YTJPPy6JwkPw С декабря прошлого года наблюдаемся у гастроэнтеролога, особых изменений , в сторону улучшения , не видно, в копрограмме всегда присутствует йодофильная флора, через раз дрожеподобный гриб и остатки пищи. Пропивали n-количество пробиотиков, пили креон. В год проведены узи брюшной полости, головы, почек, сердца ВСЕ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, единственное было открыто овальное окно. В 4 месяца ребенок переболел ковидом в легкой форме, также у ребенка обнаружена грыжа белой линии живота, ребёнкок рождем с помощью вакуум-экстракции. Подскажите в каком направлении нам дальше двигаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По похожим прикрепленным анализам кала говорят так:
Анализ мочи без воспаления.
Биохимический анализ в пределах нормы.
Положительным кальпротектин может быть после перенесенной кишечной инфекции или маркер воспаления в кишечнике.
Йодофильная флора, дрожжеподобные грибы и остатки пищи в копрограмме: Это говорит о нарушении пищеварения и дисбактериозе кишечника.
Рекомендуют исключать глистные инвазии сдать кал на гельминтов методом парасеп 3х кратно.
Сдать анализ кала на скрытую кровь
Результаты анализов на пищевые аллергии могут быть ложно отрицательные до 3х лет, у ребенка может быть реакция на данные продукты. Рекомендуют элиминационную диету, при которой из рациона исключаются потенциальные аллергены или продукты, вызывающие воспаление. Рекомендуют ведение пищевого дневника. записывать все, что ест ребенок, и отмечайте, как это влияет на стул, температуру тела и поведение ребенка.
Общий анализ крови не увидела, не сдавали?
Наталья Александровна, прикрепила анализ крови, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела, анализ крови без воспаления. Признаков анемии и аллергической реакции нет.
Наталья Александровна, в июле этого года , после первого попадания в инфекционное отделение, сдавали анализ кала на дисбактериоз, взгляните, пожалуйста, прикрепила?
На скрытую сдавали при первом обращении к гастроэнтерологу был положительный результат , но это было в декабре прошлого года, необходимо сейчас сдать повторно?
Наталья Александровна, подскажите, пожалйста, вот врач у которого мы наблюдаемся, говорит, что в анализе крови, повышены лимфоциты (в лейкоцитограмме), и якобы это указывает на воспалительный процесс в организме, так ли это ?
Нет. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 5 лет. Показатели в пределах референсных значений. Признаков воспаления по анализу крови нет.
Необходимо повторно сдать анализ кала на скрытую кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по тем анализам, что прикреплены, картины тяжелой скрытой инфекции или иммунодефицита не видно. ОАК от 10 и 27 ноября без выраженного сдвига, лейкоциты в норме, формула спокойная, гемоглобин хороший, СОЭ умеренно до 15, С-реактивный белок 3,26 – это легкая воспалительная реакция, а не большое воспаление. Моча по последнему анализу чистая, признаков пиелонефрита нет. Печеночные пробы, иммуноглобулины G, A, M, E – в пределах возрастной нормы.
Часто у малышей после тяжелых болезней плюс на фоне тревоги взрослых формируется и функциональный субфебрилитет, температура днем чуть выше, во сне нормальная, самочувствие в целом неплохое. Это тоже укладывается в описанную картину.
В таких случаях обычно советуют продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, скорректировать питание (минимум соков, сладкого, грубой клетчатки, по согласованию – лечебная смесь/кисломолочные продукты), не гонять пробиотики бесконечно, а выбирать одну схему курсами. Температуру мерить реже, ориентируясь на самочувствие.
Алексей Владимирович, я читала о якобы "температурном хвосте" после болезней, может ли этот "хвост" длится 4 месяца, после перенесенной в августе кишечной инфекции ?
Я правильно Вас поняла, Вы говорити о том, что бы пить один пробиотик курсами в течение года, не меняя их?
Мы просто уже пили и бак сет, максилак, Аципол, биогаю, энтерожермина форте, Линекс форте, и особого изменения не видно
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими жалобами наблюдаетесь у гастроэнтеролога? В настоящее время анализ кала дисбактериоз и копрограмму не считаются достоверными, а эффективность лечения оценивается по изменениям в клинической картине.
Так в прикрепленных результатах патологических изменений нет. В подобной ситуации может быть рекомендовано несколько недель просто не измерять температуру, не акцентировать на ней внимание, чтобы исключить термоневроз.
Марина Андреевна, изначально , когда ребёнку был год, обратились к гастроэнтерологу с жалобами на частый жидкий стул и слизь в кале (в копрограмме были и лейкоцы, и эоитроцыты выше нормы), пропили назначеное лечение, в копрограмме из отклонений была потом только йодофильная флора, которая по сей эта йодофильная флора, через раз дрожеподобный гриб, и периодически остатки пищи
А именно жалобы сейчас есть со ЖКТ ребенка?
Марина Андреевна, сейчас беспокоят частые газы, урчание в животе, и в туалет последние дней 5 ходит очень плотно, один раз в два дня, раньше стабильно один раз в день
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 201925 ответов
- 13 Июля 202216 ответов
- 15 Октября 202419 ответов
- 7 Мая 20257 ответов