Что вас беспокоит?
Высокие АЛТ, АСТ, низкий билирубин у ребенка 3 месяца
Ребенку 3 месяца (рожден 22.08.2025 3650гр), сейчас вес 6200гр После роддома была желтушка, светились лампой, после того как билирубин стал около 130-150 взяли кровь на АЛТ, АСТ, увидели,что немного повысились, нас выписали и назначили Урсосан пропить. УЗИ ЖКТ было сделано в стационаре и в 1 месяц, по УЗИ всё хорошо, результат прикрепляю файлом. На данный момент (20.11 сдана кровь) АСТ 79,7 ЕД/л, АЛТ 137,3, билирубин 8,34 20.11 также сдали кровь на инфекции - гепатиты, циталомегаловирус, - всё отрицательно(!) Ребенок здоровый, головку держит, развивается хорошо, никаких больше проблем нет (ЭКГ, УЗИ головы всё в норме) Вопрос: в чем может быть причина высоких показателей, что ещё сдать,чтобы выяснить причину? Далее анализы: 11.09.2025 (после стационара) Щелочная фостаза 317 ЕД/л, АСТ 52,9 ЕД/л, АЛТ 87,1 ЕД/л, Гамма глутамилтрасфераза 188,2 мкМЕ/мл Далее пропили урсосан 14 дней 26.09.2025 АСТ 67,7, АЛТ 85,9 Далее еще пропили урсосан около 10 дней 13.11.2025 Лактатдегидрогеназа 598 ммоль/л, C-реактивный белок - отрицательное, Билирубин общий 8,62 ммоль/л, билирубин прямой 2,91 ммоль/л, АСТ 67,9, АЛТ 111,8 ЕД/л, +остальная биохимия и моча прикреплена файлами 20.11.2025 Лактатдегидрогеназа 637 ммоль/л, Креатинкиназа 179,4 ЕД/л, АСТ 79,7 ЕД/л, АЛТ 137,3 ЕД/л, Билирубин общий 8,34 ммоль/л, билирубин прямой 3,03 ммоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Динамику по аминотрансферазам (АСТ и АЛТ) и билирубину (как общему, так и фракциям) вижу.
Однако для оценки состояния органов гепатобилиарной системы (а именно: печени, желчного пузыря и желчных протоков, поскольку печеночные пробы отражают состояние не только лишь печени) не менее важны результаты ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гамма - глутамилтранспептидазы).
Особенно в динамике.
Особенно после курса терапии Урсосаном.
Скажите, пожалуйста как изменялись в динамике ЩФ (щелочная фосфатаза) и ГГТП (гамма - глутамилтранспептидаза)?
Евгений Вячеславович, здравствуйте!
ЩФ и ГГТП оказывается были сданы один раз, нет результата в динамике.
Добавила ещё фото анализов за 13.11 и 20.11. в 20.11 ещё креатинкиназа просто и МБ, и по всем имеющимся анализам что-то возможно сказать, предположить? Или надо обязательно ещё сдать ЩФ и ГГТП?
То,что лактадегидрогеназа тоже увеличилась нормально?
Ещё СРБ отрицательно
Желательно досдать ЩФ и особеннно ГГТП.
Урсосан является желчегонным препаратом.
ГГТП и ЩФ в некоторых случаях могут являться показателями синдрома холестаза (застоя желчи в клетках печени, либо в желчном пузыре).
Поэтому в ряде случаев после курса Урсосана ГГТП и ЩФ могут снижаться.
МВ - фракция креатинкиназы содержится в миокарде (сердечной мышце).
Поэтому повышение именно МВ - фракции креатинкиназы (а не общей КФК) обычно встречается при заболеваниях сердца.
ЛДГ не является органоспецифическим ферментом.
Этот фермент вырабытывается клетками развных органов.
В том числе, и клетками миокарда, и гепатоцитами (клетками печени), и холангиоцитами (клетками, выстилающими желчевыводящие пути).
Поэтому повышение АЛТ, АСТ, КФК - МВ и ЛДГ может встречаться, в том числе, и при заболеваниях сердца, печени или желчевыводящих путей.
Евгений Вячеславович, подскажите ещё, пожалуйста, как исключить возможность заболеваний сердца? Это ЭКГ и УЗИ сердца ведь или ещё что-то?
Принятый ответ
Да, ЭКГ и Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца).
+ предсердный натриуретический пептид (NT - proBNP).
Здравствуйте!
У детей до 4–5 лет в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты над нейтрофилами, что является физиологической нормой.
Согласно клиническим рекомендациям, нормальный уровень гемоглобина с 2 месяцев до 6 месяцев составляет от 90 г/л и выше, поэтому анемии у малыша нет.
Количество тромбоцитов у детей этого возраста варьируется в пределах 200–500 ×10⁹/л, иногда может быть даже выше.
СОЭ в норме до 15 мм/ч, а лейкоциты — от 4 до 15 ×10⁹/л.
Общий анализ мочи без отклонений.
Печеночные ферменты до года норма до 100.
АЛТ фермент который содержится не только в печени , но и в скелетных мышцах.
Это может быть как компенсаторная реакция на желтушку, билирубин снижается трансаминазы растут, УЗИ ОБП в норме. здесь необходимо динамическое наблюдение.
На каком вскармливании ребенок? сколько раз стул в сутки? какой стул?
лекарства не принимаете? ребенок не болел?
Виолетта, здравствуйте!
АЛТ уже выше 100 - 137. За неделю поднялся со 111 до 137, также и АСТ поднялось до 89
Желтушка была до первого месяца жизни, сейчас уже 3 полных месяца. И показатели креатинкиназы в динамике? (Добавила ещё фото анализа за 20.11)
То,что лактадегидрогеназа тоже увеличилась - нормально?
На грудном вскармливании, стул около 5-7 раз в сутки, жидкий, жёлтый, без слизи. Лекарства не принимаем, не болели
Ещё СРБ отрицательно
Здравствуйте!
Хорошо что сдали исследования на все инфекции
Гепатиты, ЦСВ
А на ВЭБ сдавали ?
Также есть понятие доброкачественная ферментемия.
Если малыш развивается правильно, соответственно возрасту, кушает хорошо, вес набирает, неврологического дефицита нет. То возможно наблюдать за данными показателями и они должны прийти в норму.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ