Что вас беспокоит?
Какое лечение можете предложить кроме диеты (на основе анализов и УЗИ)
Здравствуйте, я женщина, 53 года, имею избыток веса. Сделала УЗИ и сдала анализ крови, где обозначились проблемы с печенью. Испытываю частые боли в боку с правой стороны, частый жидкий стул, через непродолжительное время после еды. Желчный пузырь удален. Имею повышенное давление (лечение выписано). На основе указанных исследований следующие вопросы: 1. Какое медикаментозное лечение можете предложить для нормализации ситуации. 2. Имеются ли противопоказания по результатам исследований к приему квинсента/симавик (с целью похудения). 3. Какую диету предпочтительно использовать в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Можете прикрепить анализ крови с печеночными показателями? На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Касаемо жалоб со стороны кишечника можно предполагать развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике) особенно в условиях удаленного желчного пузыря. В таких случаях лечение могут рекомендовать эмпирически (без дообследования):
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Подскажите, как медикаменты принимать для исправления ситуации по печени? И что можете сказать по второму вопросу?
Печеночные анализы прикрепила
Принятый ответ
АЛТ чуть выше нормы, что характерно как раз для жирового гепатоза, в таких случаях могут быть эффективны как раз препараты, назначаемые для снижения веса эндокринологами (семавик/квинсента), таким образом можно убить 2 зайцев: снизить вес и, как следствие, подправить состояние печени тем самым. На основании предоставленных данных противопоказаний для их применения нет. Перед началом терапии рекомендуют консультацию эндокринолога
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила Ваши исследований и анализы.
При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза.
Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. Это достигается за счет уменьшения порций и отказа от высококалорийных продуктов (жирные блюда, сладости, выпечка). Рацион должен быть сбалансированным,ограничивается употребление животных жиров и трансжиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, маргарин);
снижается потребление простых углеводов (сахар, сладкие напитки, кондитерские изделия);
рекомендуется употребление достаточного количества белка (мясо нежирных сортов, рыба, молочные продукты) и сложных углеводов (овощи, цельнозерновые продукты). Полный отказ от алкоголя. Употребление досточного количества воды. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
Учитывая отклонения АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Похудение и прием квинсента/семавика лучше лечение при жировом гепатозе, но перед прием обязательно нужно проконсультироваться с эндокринологом.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, в таких случаях рекомендуется снизить лишний вес, нормализовать питание и физическую активность. Для поддержания работы печени и нормализации печеночных показателей (отмечается незначительное повышение относительно референсных значений) рассмотрите использование гепатопротекторов гептрал курсом ,согласно инструкции не менее 14 дней, с последующим контролем биохимического анализа крови. В некоторых случаях может использоваться препарат урсодеоксихолевой кислоты по 2капс на ночь (250 мг) для уменьшения агрессивных свойств желчи и нормализации оттока желчи, при проявлении побочных реакций (чаще послабления стула) - отмените препарат.
Также по питанию важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, обратите внимание на средиземноморский тип питания (включая орехи, семена, рыбу, нежирные сорта мяса, авокадо, растительные масла).
Относительно симптомов нарушения стула, тяжести и вздутия рекомендуется уточнить причину, информативно выполненять: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Такие симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи, что приводит к нарушению микрофлоры кишечника.
Нет противопоказаний для приема снижающих вес препаратов.
Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается жировой гепатоз - накопление клеток жира в ткани печени .
В таком случае назначается частое дробное питание, средиземноморская диета, регулярная физическая активность , достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела снижение массы тела, улучшение качества тела, препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10-13мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости.
Добрый день.
1. Помимо диетических рекомендаций (Средиземноморская диета, высокая физическая активность, снижение массы тела) в подобных случаях обычно рекомендуют:
- Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
- Гепа-мерц по 1 пакетику 3 р/д после еды 1 месяц.
После этого контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
2. Противопоказаний нет.
3. Средиземноморская диета назначается при жировом гепатоза.
Дополнительно:
Жидкий стул может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается после удаления желчного пузыря. В подобных ситуациях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 р/д 10 дней и Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201857 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ
- 20 Февраля 20211 ответ